viernes, 26 de julio de 2024

LA TRISTE POLITICA PERUANA AD PORTAS DEL 28 JULIO 2024

 Los peruanos, al 26 de julio 2024, están próximos a celebrar su 28 de julio #203 y la verdad yo no tengo nada que celebrar.

En primer lugar, estamos gobernados por la nefasta camarilla heredera de un sujeto más bruto y maligno que el sátrapa Nicolás Maduro, el cual se apresta a cometer un nuevo fraude electoral para continuar enriqueciéndose a costa del hambriento hermano pueblo venezolano.

Pedro Castillo está encarcelado por golpista, porque las fuerzas armadas lo metieron a la cárcel. Sí, las mismas fuerzas armadas que derrotaron a Sendero y que el traidor poder judicial, capturado por los comunistas y sus miserables vendepatrias conocidos como caviares, ha perseguido, enjuiciado y encarcelado por tres décadas, ante la pasividad de 30 millones de ciudadanos beneficiados por la desaparición del miedo a las bombas y a la matanza cobarde de peruanos inocentes, pobres o no pobres.

¡Qué rápido el peruano se olvidó del nefasto gobierno de Castillo! Ahora tenemos a su vicepresidente como “sucesora constitucional” gracias a las artimañas de un claudicante y despreciable legislativo. En un blog de 16 páginas del 8 de diciembre 2023, titulado “Hojas sueltas, pero que merecerían ser lanzadas al viento” (jorgeuceda.org, ver blogs), en el acápite Corrupción, insisto que debemos despertar la adormitada e indiferente peruanidad. Ahí afirmo que la complacencia y el poco civismo de la población la han llevado a distanciarse de la política, lo que le induce a votar sin conocer al candidato o sus propuestas.

El diagnóstico de esta inclinación nacional se torna decepcionante si hoy escuchamos a una insigne persona como Ernesto Blume, quien justifica su apoyo a Dina Boluarte porque tenemos que preservar la institución presidencial. Mis 84 febreros respetan profundamente sus 77 octubres, pero sinceramente, el Perú de hoy con sus múltiples carencias no está en una situación para caer en la ingenuidad y candor de creer que este gobierno es diametralmente diferente del anterior. Una cosa es, doctor Blume, citar cifras gubernamentales y otra es adentrarse en los millones de hogares peruanos que no se nutren de cifras sino de una inmensa, amarga y angustiosa realidad.

Por otro lado, los votantes deben recordar el equivocado e insensible andar político del fujimorismo, que continúa urdiendo innobles alianzas congresales con tal de preservar ciertas ventajas políticas. Impávidos con sus tres sucesivas derrotas electorales, son incapaces de reconocer sus errores. Hay que recordarles que el pueblo votó por Keiko obligado por el fraude de Salas Arenas y su combo rojo, que la puso en una segunda vuelta que le correspondía a López Aliaga. Desde luego, una vez más, las candidaturas democráticas contribuyeron con su irresponsable fraccionamiento, crónica ingenuidad que ya raya en una incurable estupidez. Y como en este país, las amargas experiencias rápidamente se olvidan ahora tenemos 40 agrupaciones políticas que se alistan para el 2026. Como seguimos bajo el yugo traidor del ideologizado poder electoral, ahora algunos piensan que, para prevenir el fraude, las fuerzas armadas deberían acceder a copias oficiales de los padrones. Total, vamos avanzando de tumbo en tumbo, algunos esperanzados y creyentes, muchos adormitados y ajenos a los problemas de los demás, con esa pasividad característica que es oficiosamente aprovechada por la clase dominante caviar, ahora convertida en una casta que será difícil de erradicar, pues tiene una potente nutrición internacional.

Hace más de un año, la protección democrática congresal empezó a desmoronarse en medio de creciente corrupción. Ahora nos queda una reducida pero nutrida prensa independiente. La otra prensa, convertida en el más vil de los oficios, que dependía de la mermelada del ejecutivo, ahora

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se mantiene a través de ONG’s locales e internacionales que operan sin ningún control gubernamental.

Por esta fecha, dependemos de un ideal frente democrático que ojalá se vaya ya gestando. Ese frente tiene que conformarse por líderes políticos que son pocos, pero los hay. Estos líderes necesitan formar un equipo de especialistas que produzca un detallado plan de gobierno, a fin de que sea expuesto a la población. Ninguna reforma institucional es posible sin el apoyo ciudadano. Una vez logrado el documento, los comunicadores sociales democráticos deben presentar el plan de reformas por todo el territorio nacional. Los electores deben comprender que las reformas pueden iniciarse, pero serán procesos que requieren tiempo y dinero. Los cambios serán notorios desde el principio y el despegue será imparable.

Reitero que personalmente no tengo nada que celebrar al mirar las calamidades que asolan la inmensa mayoría de nuestros connacionales. Más bien, es importante seguir esa luz al final del túnel que nos permita acceder a un Perú distinto y fuerte. Tenemos que mantener la fe, pero no podemos soslayar el esfuerzo, el conocimiento, la verdad, la honradez y el amor al prójimo.

miércoles, 26 de junio de 2024

LA SALUD NO PUEDE CAMBIAR SIN DEMOCRACIA NI LIBERTAD

 

Desde aquel lejano 2005 he cumplido toda una generación promoviendo infructuosamente una reforma de la salud en el Perú. Graduado en San Fernando en 1966, estudié y trabajé durante 28 años en los Estados Unidos, retornando dos veces a la patria y encontrando un sistema sanitario ineficiente, obsoleto e injusto para una mayoría empobrecida e ineducada. Los gobiernos se han sucedido sin lograr este cambio asistencial tan necesario para todos y urgente para los numerosos peruanos menos favorecidos. Desde luego, se entiende que las ideas descritas deben ser discutidas y mejoradas con los aportes de compatriotas decididos a buscar la modernidad en la salud. El compromiso no es solo un deber de los que tuvieron la oportunidad, sino un derecho de todos los peruanos.

Los cambios institucionales de los servicios públicos en el Perú, tales como la educación, la salud, la justicia, la regionalización, no pueden producirse por generación espontánea. Reconquistada la democracia y echado a andar el aparato productivo de una nación rica en recursos naturales, se logrará el impulso económico que facilite el desarrollo de los cambios para superar la crisis y la derrota de esos otros enemigos que son la pobreza y la corrupción.

He llegado a la tercera edad sin encontrar el liderazgo político capaz de apoyar reformas sociales emprendidas por la civilidad. Estamos finalizando el primer semestre del año y ¿qué es lo que tenemos al frente? ¡Nada menos que 27 agrupaciones políticas inscritas y 17 más esperando su aprobación para las próximas elecciones del 2026! No hemos aprendido la lección. Para los peruanos, no es suficiente tener que sufrir con sus errores electorales durante décadas sucesivas, sino parece que les apasiona sufrir carencias, irresponsablemente pensando que nuestras riquezas nos sacarán adelante. Repasemos otra “victoria” reciente:


A este paso, vamos por un título mundial. ¿Quiénes son los responsables de esta debacle? Por un lado, el Jurado Nacional de Elecciones, infestado por caviares y comunistas, que manipula con facilidad a los casi 25 millones de peruanos en edad electoral, la mayoría carentes de cultura cívica y con un adormitado patriotismo. Yo pienso que es urgente que no seamos insensibles con el correr del tiempo y la prensa libre se ocupe de instar al Congreso que funcione para prevenir un nuevo fraude electoral.

Pero no perdamos de vista a ese creciente número de personajes que creen que pueden ser candidatos a la presidencia de un país sin estar preparados para semejante tarea. Analizando a los grupos democráticos, Avanza País y Renovación Popular no tienen líderes potenciales. Parece que el APRA cree que puede ir solo, según equivocadamente sueña Humberto Abanto. El PPC de Carlos Neuhaus hace poco se reforzó con la figura de Fernando Cillóniz. Roberto Chiabra, de Paz y Unidad, espera ser inscrito a fin de mes. Rafael Belaúnde Llosa sigue en carrera con Libertad Popular, pero tiene la compañía de Pedro Cateriano, premier de Vizcarra y Humala. La semana pasada se lanzó Carlos Añaños por un desconocido Perú Moderno. Fuerza Popular ahora cree que con el octogenario Fujimori le dará a Keiko una cuarta opción; el éxito inicial del chino ocurrió hace una generación; la elección de 24 congresistas en 2021 se debió al masivo voto anti-Castillo, pero su torpe y mezquina actuación reciente terminará con sus sueños de opio.

Necesitamos una especie de Milei para el 2026. Es como tener un Messi para hablar de fútbol. Como esto no es posible, la prensa democrática que tenemos debe promover diligentemente la formación de liderazgos con planes de gobierno técnicamente preparados para presentar a la población los cambios o reformas que el Perú necesita, incluyendo desde luego un paquete de medidas para iniciar una lucha frontal contra la corrupción, seguridad ciudadana, pobreza y el comunismo. Además, solicitamos a los candidatos democráticos altas dosis de prudencia, generosidad y solidaridad. Se necesita estar preparados para el gran salto hacia la libertad y el progreso del país. Nada viene gratis en este mundo. Hay que hacer la tarea con responsabilidad y esmero.

Mientras tanto, he terminado de redactar mi libro sobre Reforma de la Salud, con 281 páginas y 196 referencias bibliográficas, en la que abordo el cómo hacer cambios en salud. Adicionalmente, el último capítulo propone una institución autónoma con el fin de iniciar una cruzada nacional para prevenir la Desnutrición Materno Fetal, el principal problema sanitario del país, que requerirá una fuerte inversión económica y una a dos generaciones. Como no pertenezco a ninguna ONG caviar, trataremos de financiar solo 100 ejemplares. O uno, para evaluación por el frente democrático que se decida formar. La información es totalmente gratuita; mi riqueza será la sonrisa saludable de las nuevas generaciones. Pero nada será posible sin democracia ni libertad.

martes, 14 de mayo de 2024

FRENTE DEMOCRATICO

 

Mientras el país se viene abajo, ahora más que nunca es necesario que los buenos peruanos que ansían competir en democracia, despierten y reactiven la urgente necesidad de reunirse y formar lo único que puede salvar el Perú, un Frente Democrático. Hace pocos meses, muchos pensábamos que el Congreso desaparecería ese engendro vizcarrista llamada JNJ, pero terminó blindándola. Otras dos tareas fundamentales era legislar la recomposición del JNE y la inhabilitación del orate Humala. Sin embargo, lejos de procurar frenar la nefasta manipulación de la caviarada de Gorriti, los congresistas se subieron el sueldo en un condenable acto canallesco y ofensivo a la pobreza de diez millones de peruanos. El silencio de los que considerábamos mejores ha sido verdaderamente decepcionante. Solo queda la recomposición de la junta directiva que vendrá en julio y que de ninguna manera debe presidir otro mequetrefe y corrupto como el actual. Necesitamos un líder fuerte y con arraigo, tipo Roberto Chiabra. Alguien como él (¿tenemos otro igual?) sería nuestro seguro si se tiene que formar un gobierno interino, siempre y cuando no elijan vicepresidente a uno de los filo-senderistas que tenemos.

Antes de entrar en un futuro cercano, veamos el presente. El gobierno no solo es débil, es inviable, ineficiente, corrupto. La aliada de Castillo está pintada en la pared, por más cirugía plástica que se haga. Ahora la pobreza casi llega a 30% y la informalidad a 80%. La Minería está casi parada, a pesar de tener este año una cartera de 51 proyectos que suman 54,556 millones de dólares; a pesar que somos el tercer país con más reservas de cobre y que ahora está a 451 dólares por libra; a pesar que somos el 8º país con más reservas de oro, cuyo precio actual es 2308 dólares por onza; a pesar que somos el 2º país con más reservas de plata, hoy valorada a 27.6 dólares por onza (ver cuadro adjunto). ¿Y por qué la producción minera está crónicamente afectada? Pues, por los conflictos sociales organizados por la mafia caviar y el socialismo del siglo veintiuno, sumados a la grosera inestabilidad política.


Antes de continuar analizando el presente, es preciso denostar a los pusilánimes que son incapaces de rechazar el fraude electoral que ese maligno grupete de caviares y comunistas nos impusieron el 2021, aprovechando la ignorancia, la indiferencia y la incultura cívica del elector peruano. A aquellos “intelectuales” que declaran que “el Perú tiene que habituarse a asumir la responsabilidad ciudadana que corresponde por sus elecciones” los invito a predicar en el desierto. Necesitamos peruanos con hormonas y adrenalina circulando a altos niveles séricos, para solucionar lo que la INEI nos informa hoy, que ya tenemos 10 millones de peruanos pobres.

Y yo les pregunto a la mayoría de los peruanos, ¿no queda otra que esperar al 2026? Que me perdonen los que vaticinan el macabro escenario de confrontar a Keiko contra Antauro. Esos son los mismos que se oponían a la vacancia de Vizcarra. ¿Qué pretenden? ¿Dejar que el enemigo siga comprando a traidores congresistas y a esa proterva y miserable prensa que tenemos, mientras las carencias y la enfermedad continúan afectando a los que no tienen quién los asista? ¿Esperar hasta el 2026, mientras la inseguridad ciudadana, el narcotráfico, los atentados terroristas, la rampante corrupción, el desgobierno y la injusticia continúan sin control y con total impunidad?

Hay quienes dicen muy orondos que en el Perú nadie sabe lo que puede pasar y, por supuesto, lo mejor es esperar, no hacer nada. ¿Se acuerdan de la famosa admonición de Giovanni Sartori?            Los tiempos que vivimos requieren mucha acción por un Frente Democrático, el cual tiene que irse plasmando ya. Ante la ausencia de partidos políticos capaces de producir un liderazgo avasallador, el Perú actual requiere que sus muchos políticos honestos, capaces y experimentados empiecen a reunirse para conversar, mucho más de lo que seguramente han estado haciendo. Tenemos que conformar un frente unido que vaya elaborando un plan de gobierno en el curso de los próximos seis meses. Es urgente estar preparados. No hay lugar para mezquindades o falsos caudillajes. Hay que estar preparados para un posible gobierno de transición y eso pasa, al menos, por una nueva mesa directiva del Congreso que la salve de su camino claudicante y que tenga la fuerza y energía que la situación demande.

Mientras tanto, es necesario congregar a políticos experimentados, honestos y dispuestos a trabajar por un Perú moderno y eficiente. Afinar un plan de gobierno, que permita realizar las reformas institucionales que necesitamos y que debe comunicarse a la población a través de una prensa libre, dispuesta a defender la constitución y la libertad. Hay que limpiar al Estado, reducir los Ministerios y promover una nueva regionalización. Tenemos que librarnos de las autoridades regionales y las inútiles prefecturas, que se especializaron en alimentar la corrupción y el caos. Ser gobierno no significa rodearse de lujos ni excesos; servir al Estado no es vivir de él. No más escoltas y consultorías. No más automóviles para cualquier hijo de vecino que trabaje en el Estado. Reformar el poder judicial es urgente. La Seguridad Ciudadana debe estar a cargo de expertos. Hay que dejar trabajar al peruano emprendedor. Ya es hora de hacer los trenes que el país necesita. El progreso y el crecimiento disminuirá la pobreza y mejorará la vida de las poblaciones. Solo si seguimos esta línea, el Perú podrá aspirar a gozar de una buena educación y salud de calidad. Todo lo descrito y mucho más, es volver a la democracia y a la libertad. Pero todo requiere de mucho trabajo, mucho estudio y mucha honestidad. Y requiere de peruanos que no estén dispuestos a tolerar el engaño, la corrupción y, sobre todo, otro fraude electoral.

Párrafo aparte merece el sesudo análisis del economista Jorge Baca Campodónico, que señala el fracaso de los gobiernos izquierdistas al provocar un aumento de la pobreza y la desigualdad, criticando el desmanejo para lograr el crecimiento económico mientras se incrementaba irresponsablemente el gasto en programas de inclusión social.

 

martes, 9 de enero de 2024

2024: QUE RECUPEREMOS LA LIBERTAD Y LA DEMOCRACIA

 

No va a ser suficiente desearnos un feliz año. La felicidad no caerá como una aurora primaveral admirando la quietud del océano. Vamos a tener que trabajar para conseguirla. El país surca mares traicioneros y ni el barco ni los tripulantes están suficientemente preparados para capear un fuerte temporal.

Pasadas las fiestas, es necesario reconocer que nuestra economía sigue estancada debido al gobierno comunista que se recompuso “constitucionalmente” en diciembre 2022, pasándole la posta a Dina Boluarte, compinche del vacado corrupto golpista Pedro Castillo y acérrima escudera del “no habido” Vladimir Cerrón. Como se recordará, a mediados de 2022, la entonces vicepresidenta Boluarte infringió el artículo 126 de la Carta Magna al gestionar permisos para el Club Departamental Apurímac. Fue muy sospechoso que Rosío Torres, presidenta acuñista de la subcomisión de acusaciones constitucionales nombrara al comunista Edgard Reymundo para presentar el respectivo documento al pleno. Mientras Alberto Otárola asumía la defensa legal de la acusada, Reymundo se tomó meses para presentar su escrito y en noviembre solicitó archivamiento. Es muy posible que aquí actuaron los caviares y el traidor jefe de la Torres. Solo así no pudo asumir José Williams Zapata. Dina y Otárola formaron la improvisada dupla gobernante, las protestas trajeron no solo dos muertitos sino 50, incluyendo 6 soldados y un policía pero, con la caviarada en el poder… ¡No pasó nada!

Las maquinaciones arriba descritas y otro año de improvisado gobierno han resultado en la crisis político-económico-social que hoy sufrimos. Es groseramente evidente que Otárola es el jefe de la organización criminal que maneja el país después de haber prostituido el congreso, integrado por una mayoría delincuencial que se burla miserablemente de sus incautos electores. Para completar este caótico espectáculo la caviarada ha usurpado el ministerio público, separando a la Fiscal de la Nación en una canallesca maniobra inconstitucional, permitida cobardemente por el claudicante congreso. Ahora la IDL de Gorriti se jacta de controlar el poder judicial.

La gran pregunta es ¿cómo salimos de esta situación? Debemos primero recordar los tiempos de Paniagua y Toledo, cuando el país bajó la guardia después que Fujimori y la fuerza armada derrotaran a Sendero. Los vencidos comunistas se disfrazaron de izquierda caviar y comenzaron a pulular los sitios alejados del país, tomando escuelas para cultivar el odio y la lucha de clases. Los gobiernos de turno, enfrascados en insensata corrupción, permitieron los avances de la izquierda, abusos judiciales a los victoriosos militares, liberación con reparación civil a terroristas y crecimiento de una ya frondosa burocracia estatal. Mientras el común de los peruanos, vivían ajenos a los vaivenes de la política y totalmente indiferentes a sus responsabilidades cívicas, “el barco comenzó a hacer agua” y los petrodólares chavistas sentaron a Ollanta en el sillón de Pizarro (2011-2016). El saqueo de éste fue tan “eficiente” que en los siguientes 7 años hemos tenido seis “presidentes” (Kuczynski 2016-8, Vizcarra 2018-20, Merino 2020, Sagasti 2020-1, Castillo 2021-2022, Boluarte 2023). ¿Puede observar el lector la figura dominante en toda esta secuencia?

Por supuesto que sí ¿verdad? Es la izquierda retrógrada y rapaz que, a diferencia de otros países latinoamericanos ya conquistados, parcial o totalmente, ha encontrado que Perú sabe defenderse, y tarde o temprano vencerá, siguiendo los ejemplos de Argentina, Uruguay, Paraguay, El Salvador y Ecuador. Bien afirma Carlos Sánchez Berzaín, eminente político boliviano y Director del Interamerican Institute for Democracy con sede en Miami, que Latinoamérica se está recuperando del asedio comunista internacional, quedando para más adelante la batalla contra Cuba, Venezuela, Bolivia y Nicaragua, narco-estados todos y absolutos violadores de los derechos humanos.

Volviendo a nuestro Perú, la lucha no está para los ingenuos o aquellos políticamente correctos. Como dice Javier Milei, “la lucha no es para los corderos, hay que despertar a los leones”. Tenemos líderes en el país, pero las fuerzas democráticas andan divididas en insensatos caudillajes, como si la experiencia de esta docena de años con siete presidentes de la república fuera poca cosa.

A enero de 2024 el “bloque democrático” del Congreso de la República se ha modificado de 79 congresistas hace tres años a un total de 44 (22 de Fuerza Popular, 9 de Renovación Popular, 9 de Avanza País y 4 No Agrupados). El bloque de izquierda de 51 congresistas ahora cuenta frecuentemente con los votos de Acción Popular (15) y de “Alianza para César Acuña” (11). Si recordamos que el APP preside el Congreso y que acaban de blindar a la vizcarrista JNJ, ahora tenemos claro el insuficiente control a un Estado hipertrofiado, lleno de caviares y próximo a nutrirse con un presupuesto aprobado para este año de 240 mil millones de soles.

Volviendo al título de la presente nota, es obvio que debemos tratar de recuperar nuestra libertad y democracia.

De las instituciones tutelares, aún contamos con el Tribunal Constitucional y las Fuerzas Armadas y Policiales. Los dos obstáculos más importantes son la atomización democrática y la continuidad del ideologizado Jurado Nacional de Elecciones. Es urgente que los constitucionalistas nos aseguren contar con un JNE idóneo que reemplace al de Salas Arenas que felizmente cesa a fines de este año, aunque ya la justicia caviar está nombrando personajes cuestionados.

El JNE tenía 13 partidos inscritos en febrero 2023, 18 en abril y 25 a fines de diciembre, estando 9 en proceso de inscripción. Revisando las listas, los grupos democráticos son: Avanza País, APRA, Fuerza Popular, Libertad Popular, Renovación Popular y PPC (por inscribirse). Libertad Popular es liderada por Rafael Belaúnde Llosa. Hay un Partido Patriótico del Perú, liderado por un marino con buen CV. El resto es una mezcla variopinta de impresentables (Perú Libre con sus anexos que hoy infestan el congreso, el vizcarrista Perú Primero, el ANTAURO) y los grupúsculos de siempre. El APP de Acuña y Acción Popular, ambos de deplorable desempeño en este congreso, seguro serán castigados por Juan Pueblo en las próximas elecciones.

Revisemos “la unidad democrática” que potencialmente tenemos. Avanza País y Renovación Popular son partidos pequeños sin líderes propuestos para tentar la presidencia. Rafael López Aliaga, alcalde de Lima, ha indicado terminar su mandato edil, pero su gestión puede catapultarlo políticamente más adelante. El APRA, por ahora, solo tiene líderes congresales. Fuerza Popular, esta vez, no debería ir a presidenciables, pero su apoyo a una lista única será más importante que nunca. Por ahora, parece que quedan cuatro nombres que están considerando lanzar candidatura: 1 Roberto Chiabra León no tiene partido inscrito pero ha dicho recientemente que “está formando un partido propio para buscar la unión con otros partidos”. 2 Carlos Neuhaus Tudela acaba de ser elegido presidente del aún no inscrito Partido Popular Cristiano, pero es un político experimentado. 3 El nombre de Rafael Belaúnde Llosa todavía suena más que su partido Libertad Popular, aunque nuestro Nóbel acaba de inscribirse en él; pienso que Rafael tiene las cualidades para sumarse antes que dividir. 4 El otro nombre sin partido pero que parece fuerte es Fernando Cillóniz Benavides, que tiene conocimiento y experiencia. A estos nombres, se han mencionado otros como Carlos Añaños Jerí y Roque Benavides Ganoza.

Estamos iniciando 2024 y, como se ha descrito, de aquí a julio 2026 no existe la seguridad de poder arribar a un buen puerto. A nuestra adormitada ciudadanía hay que recordarle que estamos en guerra y que el enemigo todavía controla el barco. En Cusco, la madrugada del 1º de enero, acaba de aparecer incógnito Rafael Correa buscando comprar un terreno. Este ex dictador de Ecuador entró en problemas con la justicia y encontró refugio en Bruselas donde vive muy cómodamente contratado por Rusia Today en español, que por varios años entrevista a los repulsivos Lula, Morales, Cristina Kirchner y muchos más. Lo probable es que está haciendo dupla con Evo para re-lanzar la ofensiva separatista en el sur peruano, todo con dinero del comunismo internacional. Otárola y Boluarte apoyaron el golpe contra la Fiscal Benavides y nadie está seguro de los oleajes venideros.

Lo expresado arriba tiene que ser enfrentado por los líderes democráticos para prevenir posibles embates contra nuestra libertad y democracia. Sería prudente estar preparados para antes de julio 2026. Urgen diálogos entre los políticos nombrados con el fin de presentar y discutir concienzudos programas de gobierno, mostrando madurez, desprendimiento, liderazgo y sobre todo, amor a la patria y al bienestar de todos los peruanos.

 

jueves, 28 de diciembre de 2023

DESNUTRICION MATERNO-FETAL EN EL PERU

 

Introducción

El Grupo de Investigación Neurocientífica de Bogotá, Colombia, publicó en 2021 una “Revisión de Alcance sobre Nutrición Materna y el Desarrollo Neurológico” (1).

Las revisiones de alcance son proyectos exploratorios que mapean sistemáticamente la literatura disponible sobre un tema, identificando conceptos clave, teorías, fuentes de evidencia y lagunas en la investigación (2).

Los autores colombianos estudiaron artículos publicados entre 2000-2020 sobre desnutrición materna y la inadecuada ingesta de vitaminas (B12, ácido fólico, A, D, E, K), micronutrientes (cobre, hierro, creatina, colina, zinc, iodo), macronutrientes (ácidos grasos, proteínas), dietas ricas en grasas, dietas ketogénicas y dietas hipercalóricas. De los 3590 artículos revisados, 84 estudios fueron incluidos en base a la síntesis cualitativa.

En su introducción, los autores hacen un recuento de los avances sobre la nutrición materna y el desarrollo fetal durante la segunda mitad del siglo XX. Las investigaciones en la década del 60 señalaron la sucesiva importancia del ácido fólico y el hierro durante la gestación. Después vinieron estudios sobre desnutrición materna y el fenómeno de la “programación fetal”, hasta que con el nuevo siglo se empezó a publicar sobre la directa influencia de la nutrición de la gestante sobre el desarrollo nervioso fetal y del recién nacido. La abundante información obtenida arribó a las siguientes conclusiones:

-              -La desnutrición durante la gestación está relacionada con la falta de crecimiento y maduración de las estructuras cerebrales, especialmente de la corteza cerebral prefrontal, el cerebelo, el hipotálamo y el sistema nervioso autonómico.

-                    -La deficiencia de micronutrientes produce alteraciones en la memoria y el neurodesarrollo (hierro), anomalías congénitas, cretinismo, déficit de conocimiento y disfunción motora (iodo), alteraciones tempranas como defecto del tubo neural (folatos), alteraciones neuronales (vitamina A), problemas en la neurogénesis y angiogénesis en el hipocampo fetal (colina).

-          -La deficiencia de macronutrientes también es importante en el desarrollo nervioso fetal, especialmente la ausencia de ácidos grasos poliinsaturados (omega 3); finalmente, el déficit proteico ha sido asociado también con desórdenes neurosiquiátricos.

El tema en el Perú

En junio 2021, Luis Caravedo, María Luisa Figueroa y el autor de esta nota, publicamos en la Revista de la Universidad Cayetano Heredia una revisión de la bibliografía internacional sobre Malnutrición Materno-Fetal (3).

Nosotros encontramos lo siguiente:

-       - La teoría del origen fetal de ciertas enfermedades adultas o “programación fetal” está relacionada con la desnutrición materna a través de la alteración del genoma fetal. La experimentación animal sustenta el concepto de la programación fetal.

-           - La desnutrición materna e infantil produce millones de muertes en el mundo, constituyendo el principal problema de salud pública para países en vías de desarrollo. La desnutrición materna afecta el desarrollo placentario.

-          -Las intervenciones nutricionales deben centrarse en los primeros dos años de la vida del niño. La alimentación pre-escolar y escolar no han sido muy efectivas.

-             -Los micronutrientes para gestantes deben incluir: hierro, folatos, iodo, zinc y vitamina A.

-           - En el subdesarrollo fetal como origen de la salud y la enfermedad es muy importante una intervención nutricional temprana para evitar las consecuencias a corto y largo plazo.

-          -La desnutrición materno-fetal origina retardo del crecimiento intrauterino, cuyo conocimiento es impostergable. Finalmente, encontramos una abundante literatura reciente demostrando que la desnutrición materna altera de manera irreversible el desarrollo neurológico fetal, que se inicia a finales del segundo trimestre de la gestación.

En la preparación de nuestro trabajo, no encontramos estudios nacionales sobre intervenciones para prevenir la desnutrición materno-fetal en el país. La salud pública parece estar centrada en la llamada “lucha contra la anemia” que aparece con frecuencia en declaraciones, entrevistas y comunicados del ministerio de salud, instituciones diversas y prensa nacional. Incluso, un prominente empresario se ha retirado este año de su trabajo para ayudar a disminuir la anemia de los niños peruanos.

Nosotros consideramos que la anemia es tan solo una manifestación de la pobreza. Pensamos que la desnutrición altera la inteligencia al interferir con el nivel de la energía, el desarrollo motor y la salud general del niño. La pobreza y los bajos niveles educativos de las madres gestantes exacerban estos efectos negativos, sugiriendo que la desnutrición materno-fetal es el principal problema sanitario del Perú.

El empobrecido capital humano nacional muy probablemente adolece de baja talla, bajo índice de masa corporal, pobre conocimiento, falta de educación, disminuida capacidad de trabajo y bajos ingresos monetarios, deficiente reproducción y enfermedades crónicas como diabetes y enfermedad cardiovascular. Estamos convencidos que este desfavorable capital humano es originado por la desnutrición de la gestante, que afecta seriamente el genoma del embrión y el sistema nervioso fetal.

El Ministerio de Salud y su lucha contra la anemia

En setiembre de 2023, como muestra de que lo anteriormente detallado aún no ha calado en nuestras autoridades de salud, el Colegio Médico y MINSA publicaron un seminario de seis largas sesiones que tuvieron lugar entre junio y agosto del presente año, titulado “La anemia infantil en el Perú: Situación y retos, una nueva perspectiva” (4).

En el Prólogo se lee que “las acciones para reducir la anemia se empezaron a desarrollar desde el año 2007, en que se implementa el Programa Estratégico Presupuestal Articulado Nutricional”. Dicho plan costó dos mil millones de soles. En 2017 MINSA planteó reducir la anemia de niños de 6-36 meses, que en 2016 fue 43.6%, a 19% para el año 2021. ¡Sin embargo la cifra de anemia para ese grupo etario fue de 38.8% en 2021 y 42.4% para 2022!

Luego de extensas presentaciones para explicar y discutir la falta de resultados en la reducción de la anemia, se pudo encontrar que la anemia es ferropénica en menos del 50% de los casos y en la gran mayoría parecería ser de tipo nutricional. Es interesante la intervención de un destacado internista e infectólogo, quien comentó que los documentos y las conversaciones le habían causado confusión y la necesidad de introducir nuevas estrategias.

Prevención de la Desnutrición Materno-Fetal (DMF)

El Perú, finalizando el presente 2023, se encuentra enfrentando un desgobierno general con un repunte de la pobreza monetaria a 33%, crecimiento económico de -0.5%, 80% de informalidad, marcada inestabilidad política y un creciente incremento de la inseguridad ciudadana. Convencidos que la DMF es el principal problema de la salud en el país, hace tiempo hemos propuesto su prevención a nivel nacional, aplicando una moderna intervención aceptada científicamente.

Es importante recordar que el problema de la DMF ocurre hace décadas en el país. La empobrecida, desnutrida y mal educada gestante produce un capital humano con irreversibles taras genéticas y neurológicas, que es luego expuesto a un despreciable proceso educativo. Ignorar este círculo vicioso entre el progreso popular y el retraso de un creciente segmento poblacional abandonado por autoridades que gobiernan para un futuro inmediato es, decididamente, cruel e injusto. La búsqueda del desarrollo de un país pasa por la protección de su descendencia.

No queda otro camino que prevenir la DMF. Ahora bien, éste es un proceso largo y costoso, toma una a dos generaciones y, más importante aún, en un país políticamente inestable y corrupto como el nuestro, el mencionado proceso no podría ser completado por una entidad gubernamental sino por otra, independiente y autónoma. ¡Qué más claro ejemplo que la fracasada “lucha contra la anemia”, aparte de su equivocada y obsoleta identificación!

Mientras se logre finalmente recuperar la democracia y la libertad en el Perú, hemos propuesto un proyecto piloto organizado con los auspicios de la Municipalidad Metropolitana de Lima (MML), cuyo reconocido liderazgo político es afín con los principios esbozados para iniciar el proceso. Este paso dará tiempo para organizar y aprobar legalmente la institución autónoma que conduzca la cruzada a nivel nacional.

Proyecto piloto para iniciar la prevención de la desnutrición materno-fetal en el Perú

1. Nosotros consideramos que la MML sería la institución idónea para echar a andar este importante e impostergable proyecto, de acuerdo con la Ley Orgánica de Municipalidades (ley Nº 27972 del 27 de mayo 2003) (5) y el Objetivo Estratégico General Nº1 del Gobierno Regional de Lima, que se refiere a “mejorar la calidad de vida de la población de menores recursos, con énfasis en la niñez y la madre gestante” (6).

2. El proyecto debe iniciarse a nivel distrital. Proponemos obtener la aprobación de los siguientes concejos distritales: La Molina, San Juan de Miraflores, Villa María del Triunfo, Pachacamac, Lurín y Villa El Salvador. De esta manera podemos asegurar un mejor control de las cifras, en relación al seguimiento sanitario y el manejo presupuestal.

3. Siguiendo los criterios actuales del INEI, identificar a las gestantes en situación de pobreza y ofrecerles su inclusión en el programa de prevención de la DMF.

4. Intervención nutricional. Cada gestante recibirá una evaluación médica completa, incluyendo ecografías prenatales por especialistas en perinatología (embarazos de alto riesgo). Si el caso lo amerita, especialmente en embarazos tardíos, se programará una resonancia magnética materna. Evaluadas las futuras madres y sus delicados productos gestacionales, la intervención nutricional comprenderá dos aspectos:

a) Materna: Las gestantes recibirán una dieta hiperproteica con micronutrientes (hierro, zinc, iodo, vitamina A y ácido fólico). Cada paciente recibirá controles prenatales hasta completar sus embarazos con esmerada atención. El crecimiento intrauterino y posibles anomalías serán investigados en cada caso. Cada trabajo de parto se realizará en un Hospital de la Solidaridad con la presencia de especialistas. Detallada información familiar será siempre fundamental.

b) Recién nacidos: Si las gestantes asumen lactancia materna, la nutrición se realizará con leche materna fortificada hasta alcanzar 24 cal/onza. Si no se elige lactancia materna, la nutrición se hará con una fórmula enriquecida para alcanzar 24 cal/onza. De acuerdo con el estudio pionero de Lucas en 1998, la intervención nutricional neonatal será de cuatro semanas (7). Luego, se vigilará una adecuada nutrición en los primeros dos años de vida (8-13).

5. Seguimiento a 8 y 16 años para medirles el Coeficiente Intelectual (verbal, funcional y total) por el método de Weschler, según los controles publicados en 2009 por Isaacs, Morley y Lucas (13).

6. La duración de este Proyecto Piloto debe ser de 1-2 años. El éxito de este programa podrá permitir la creación del Instituto de Prevención de la DMF en el Perú para aplicar la metodología a todos los distritos del país. Como ya se dijo, para lograr la continuidad en el tiempo, esta institución debe ser autónoma. Deberá contar con prominentes profesionales peruanos y un Directorio ad-honorem, re-elegido cada uno a dos años, con un presupuesto auditado anualmente por una reputada empresa internacional. Confiamos que el éxito del proyecto piloto permita la financiación de la fuerte inversión real que será indispensable para llevar la prevención a nivel nacional (14).

Referencias

1         Cortés-Albornoz ME et al. Maternal Nutrition and Neurodevelopment: A Scoping Review. Nutrients 2021, 13(10), 3530; https://doi.org/10.3390/nu13103530

2         https://bibliogetafe.com 2022/01/11

3         Uceda JE, Caravedo-Reyes L, Figueroa ML. Malnutrición materno-fetal: Revisión de la bibliografía internacional y la urgencia de estudios, prevención e intervención en el Perú. Rev Med Herediana. 2021;32:52-58

4         CMP: Informe del Seminario “La anemia infantil en el Perú: Situación y retos, una nueva perspectiva”. 2023; setiembre

5         Ley Nº27972, Ley Orgánica de Municipalidades, 27 mayo 2003. Congreso de la República

6         www.gob.pe Gobierno Regional de Lima. Información institucional: Objetivos estratégicos, objetivo general 1

7         Lucas A, Morley R, Cole TJ. Randomised trial of early diet in preterm babies and later intelligence quotient. BMJ.1998;317:1481-1487.

8         Black RE, Allen L, Butta Z et al. Maternal and child undernutrition: Global and regional exposures and health consequences. Lancet. 2008;371:243-260.

9         Vitoria CG, Adair L, Fall C et al. Maternal and child undernutrition: Consequences for adult health and human capital. Lancet. 2008;371:340-357.

10       Butta Z. What Works? Intervention for maternal and child undernutrition and survival. Lancet. 2008;371:417-440.

11     Bryce J. Maternal undernutrition: Effective action at national level. Lancet. 2008;371:510-526.

12     Morris SM. Effective international action against undernutrition: Why it has proven so difficult and what can be done to accelerate progress? Lancet. 2008;371:608-621.

13     Isaacs FB, Morley R, Lucas A. Early diet and general cognitive outcome at adolescence in children born at or below 30 weeks gestation. J Pediatr. 2009;155(2):229-234.

14      www.jorgeuceda.org Proyecto Piloto para Prevenir la Malnutrición Materno-Fetal en el Perú. 2022, noviembre 4

 

Miraflores, 28 diciembre 2023

miércoles, 27 de diciembre de 2023

HOJAS SUELTAS, PERO QUE MERECERIAN SER LANZADAS AL VIENTO

 

La memoria de mi padre me dio el título de estas 18 páginas. En el ocaso de su honesta y ejemplar existencia escribió sus “Hojas Sueltas” para su descendencia. Pero también se desveló por su tierra natal: En 1949, habiendo sido convocado por un general coetáneo para su Ministerio de Agricultura, desarrolló con ingenieros estadounidenses el Proyecto de Irrigación de Chao,   Virú y Moche. La política retrasó su sueño por medio siglo y ahora dicen que se les ocurrió “en la década de 1960”.

Mis Hojas Sueltas, tienen un maestro: Mi padre me enseñó a crecer identificado con el suelo que le   vio nacer y haber procurado ayudar a los que no nacieron favorecidos.

 

EL DESGOBIERNO QUE HOY TENEMOS

Preámbulo. Elegido democráticamente en 1990, Fujimori hizo posible nuestra reinserción económica y financiera internacional, combatió y venció al terrorismo y visitó todo el país inaugurando colegios y centros de salud. No cabe duda que en sus primeros años, Fujimori alivió grandemente el sufrimiento popular causado por el Velascato, el terrorismo senderista, el desgobierno de García y hasta el devastador Fenómeno del Niño de 1997. Sin embargo, el poder lo envileció y empezó a copar instituciones, incluyendo el poder judicial y corruptos mandos militares. Así se mantuvo como reyezuelo hasta que el pueblo lo sacó el año 2000. El presidente interino y el que lo siguió, Toledo, sembraron el Estado de caviares, alimañas de todo tipo que pregonaban odio visceral y revanchismo, dejando el país en manos de aventureros, irresponsables y hasta delincuentes. Humala nos dejó corruptas e impagables mega-obras. Alan II encontró la mesa servida y al menos no repitió su imperdonable Alan I. PPK nos trajo una gran desilusión porque pretendió gobernar sin prepararse ni él ni su equipo. Vizcarra merece terminar su miserable existencia encarcelado.

Tiempos recientes. Vacado Vizcarra, el presidente del congreso Manuel Merino fue nombrado presidente interino. El “asalto a la democracia” planificado con tanto detalle no se hizo esperar. La grita caviar y la prensa traidora y mercenaria lo tenían todo preparado. Pronto aparecieron los terroristas camuflados como barras bravas y la violencia produjo los deseados muertitos, tan solo dos. El grupúsculo morado del congreso logró convencer a incautos jovencitos miraflorinos para que salieran “a defender la democracia”. El hasta entonces agazapado Sagasti, recordando su formación en Tavistok junto con el también rojo Max Hernández, “madrugó” a la acobardada mayoría congresal y se hizo nombrar presidente del congreso. Merino y su gabinete huyeron como patos perseguidos por gavilanes y Sagasti alzó su copa el 17 de noviembre 2020. Justo ese mes asumió la presidencia del Poder Electoral el comunista Salas Arenas, quien orquestó un descarado fraude para abril 2021.

Párrafo aparte merece el tercer puesto de Rafael López Aliaga, detrás de Keiko Fujimori, cuando una semana antes de los comicios, el de Renovación Popular figuraba primero en las encuestas. Este detalle demuestra el paso inicial del fraude perpetrado por los comunistas encaramados en el poder, quienes sabían que iba a ser muy difícil vencer a “Porky”.

La estupidez de los demócratas merece también su propio párrafo. Las múltiples candidaturas observadas desde 2011, no fue motivo para curarlos de su irresponsable mezquindad. Castillo ganó por 44000 votos. Calculo que 150000 votos del extranjero se “extraviaron en la valija diplomática”. Digo esto porque habiendo un millón de votantes en el extranjero, el jurado nacional declaró que solo el 30% votó; de esos 300000, 60% votó por Keiko en América y Europa, 80% en Asia y Africa y 70% en Oceanía. Las protestas, simplemente fueron ignoradas por Salas, algo típico de los comicios ideologizados.

A pesar de todo, el “Maduro peruano” solo obtuvo 40% de congresistas, contra el 60% del bloque democrático. Ello y el liderazgo de connotados defensores de la democracia, entre los que sobresalió Erasmo Wong, iniciaron una tensa lucha a través de una prensa minoritaria, pero valiente y decidida (Willax TV y Diario Expreso). Los desesperados intentos por instaurar una asamblea constituyente fracasaron por la decidida intervención del Congreso, el Tribunal Constitucional y nuestras Fuerzas Armadas y Policiales. En junio 2022, la nueva Fiscal de la Nación presentó ante el congreso una voluminosa carpeta judicial contra la organización criminal liderada por el presidente del país. Patricia Benavides nos hizo recordar a un insigne tacneño, cuando en 1832 Francisco de Paula González Vigil censuró a otro presidente con una frase lapidaria: “Yo debo acusar, yo acuso”. Desquiciado por la evidencia en su contra, Castillo intentó sin éxito un golpe, fue vacado por el congreso y la fuerza armada lo condujo a su prisión. Los corruptos congresistas de su partido, optaron por su nunca soñada comodidad y continuaron con su dispendiosa existencia.

El engañoso gobierno de Dina Boluarte. Al cabo de un año de desgobierno, la situación socio-económica es crítica. En economía, hace 6 meses que andamos en recesión, negada al principio por el incompetente ministro del sector. Ya no hay conflictos sociales porque la Minería está parada. El Perú, 2° en el mundo con reservas cupríferas (90 mil millones de toneladas), pierde enormes ingresos debido al renacimiento del Senderismo porque eso es lo que buscan: Empobrecer al inculto y controlarlo con migajas para mantenerse en el poder.

Boluarte y Otárola, o al revés, no han hecho nada por la Minería. Con respecto a Dina, muchos de los perú-posiblistas que la sentaron como vicepresidente, no han perdido sus prebendas como empleados del gobierno; incluso hasta vizcarristas siguen en sus puestos; desde luego, los consultores caviares están vivitos y coleando. En cuanto a Vladimir Cerrón, no fue permitido de postular en la plancha por sus evidentes problemas legales, pero se ha mantenido dos años como “pedro en su casa” hasta que ordenada su carcelería, Dina ha escondido a su aún jefe en forma escandalosa, a tal punto que el reo utiliza sus redes sociales para burlarse de la justicia y los peruanos. Mientras tanto, miles de prefectos y subprefectos continúan en sus puestos para mantener la desinformación en la sombra.

Pero eso no es nada. Ahora tenemos una Inseguridad Ciudadana que va en aumento, del robo al asesinato. A la policía nacional le han quitado su función fiscalizadora, obstaculizando su capacidad para mantener el imperio de la ley. Un policía abatió a dos miserables ladrones y ahora un juez lo tiene preso. El ministro del Interior, un general retirado de la Policía, ocupa ese importante puesto desde enero 2023 y en sus narices ha crecido la criminalidad; recientemente declaró en emergencia a solo dos distritos de los 42 que componen la Lima Metropolitana. Este es el sujeto que mandaba a la policía desarmada a repeler ataques terroristas organizados por partidarios de su gobierno en el sur del país. El gobierno y la prensa comprada, ya en el poder, se olvidaron de “luchar por la democracia”, a pesar de medio centenar de muertos, incluyendo a un policía quemado vivo y 6 soldados de la Patria. Este ministro se negaba a renunciar hasta que al final lo sacaron.

Mientras tanto la Boluarte, con el increíble apoyo del congreso, se ha dedicado a viajar por Brasil, Europa y Estados Unidos. Primero Dina se fue a abrazar a su compinche Lula y llenarse del maligno aroma del Foro de Sao Paulo. Hasta se fue a tomar una foto con el Papa socialista sin arrancarle la menor sonrisa. Sus otras paradas han sido tan inconsecuentes como vergonzantes. Y ha tenido el cuajo de anunciar una tremenda mentira: Que en el Perú todo es calma y felicidad. En octubre fue a reunirse con Biden pero la dejaron plantada. El escándalo motivó las renuncias de su canciller y del embajador peruano en Washington.

No me cabe ninguna duda que este gobierno es la continuación asolapada del de Castillo. El maestro de ceremonias es un “Gato” cubano no encerrado, inamovible Embajador de Cuba en Perú. Se pasea por nuestro país inaugurando eventos, mientras continúa su espionaje, especialmente en el sur. Juan Carlos Liendo, uno de nuestros mayores expertos en Inteligencia fue separado hace meses por el comunista co-presidente Otárola. Me temo que estén buscando más desórdenes para alimentar la desconfianza y el odio visceral de nuestras empobrecidas mayorías. Por otro lado, les satisface la atomización de candidaturas presidenciales, de modo que puedan esta vez dar un zarpazo más contundente.

Y así volvemos a diciembre 2023. El Perú es ahora un barco a la deriva debido a otro gobierno mediocre, descendiente del ágrafo Castillo, y a una población carente de cultura cívica y lo que es peor, desinteresada de la política. La pobreza es cercana al 30%, la informalidad al 70%, el Banco Central de Reserva (una de nuestras pocas instituciones confiables) estimaba un crecimiento anual de 0.9%, pero ahora habla de un 0.2%. La inseguridad ciudadana campea por doquier y va en aumento. El poder ejecutivo, deformado por inútiles ministerios y asalariados amigotes o cómplices del gobierno de turno, continúa con las corruptelas características de un país tercermundista. El Congreso se ha convertido en una mayoría de corruptos e insensibles “personajes de baja estofa”, comprados por un gobierno saturado de comunistas y traidores caviares.

Todo esto explica cómo, trascurrido medio siglo, los veteranos llegamos a la tercera edad sin haber experimentado ninguna de las reformas políticas, judiciales, educativas y sanitarias, tan necesarias y “eternamente urgentes” para salir del subdesarrollo.

A finales de noviembre 2023, la caviarada, auténtica organización criminal, se apresuró a recuperar el poder del Ministerio Público imitando sus delictivas acciones del 2020, cuando la JNJ vizcarrista destituyó al fiscal Chávarry. La infame y corrupta prensa de siempre publicó una supuesta injerencia del asesor de Patricia Benavides en votaciones del Congreso. La dupla de Marita Barreto y Harvey Colchado denunciaron a su jefa iniciando un detallado plan que a los pocos días aparece como una auténtica conspiración caviar. Varias voces demócratas respaldan a la Fiscal de la Nación. Sobresale la impecable intervención del abogado Humberto Abanto Verástegiui, especialista en Derecho Constitucional, Procesal e Internacional, quien fue claro en descubrir la burda maniobra caviar. Los conspirados saben que, gracias al nuevo Código Procesal Penal, el Ministerio Público tiene un poder inmenso para neutralizar a los enemigos de la democracia. Abanto también denuncia la premura con que el Fiscal Pablo Sánchez pide la renuncia de Patricia Benavides sin llevar a cabo ninguna validación probatoria. Típicamente, los comunistas ya comenzaron a mandar sus portátiles a las calles vociferando que se vayan todos.

La refrescante edición del diario Expreso del 4 de diciembre destaca la jurídica defensa de Patricia Benavides, a la cual soportan los constitucionalistas Humberto Abanto y Natale Amprimo. Asimismo sobresalen las entrevistas del destacado jurista Luis Lamas Puccio y del economista Manuel Romero Caro que denuncian, respectivamente, la torpe campaña mediática contra la Fiscal de la Nación y la impunidad que buscan los que ocultan el Acuerdo de Colaboración con Odebrecht.

Este estado de cosas se veía venir: Vladimir Cerrón continúa escondido por su ex-cajera Boluarte, a Vizcarra se le augura 15 años de prisión, Vela Barba ha sido destituido por más de ocho meses, peligra el secretismo de la colaboración con Odebrecht, y la asunción al poder de Milei es inquietante para el rojerío latino. Ya era hora que este gobierno responda por muchas más muertes que las dos atribuidas a Merino, máxime si en enero la turba mató seis soldados y un policía fue carbonizado por no usar su arma.

  

LA TRAICION A LOS DEFENSORES DE LA PATRIA

Este es un tema que debo abordar en forma preferente. En 1983, el país fue atacado por una horda desquiciada de fanáticos comunistas, lideradas por un demente y delincuencial terrorista que empezó asesinando peruanos destacados, destruyendo propiedades públicas y privadas, mientras en el interior del país masacraban cruelmente a enteras familias empobrecidas que se habían negado a abrazar su maligna ideología. Nuestras valientes y heroicas fuerzas armadas y policiales los derrotaron militarmente y arrestaron a su “presidente Gonzalo”, el cual finalmente murió hace poco en prisión.

Antes de tratar los muchos temas que nos mantienen en el subdesarrollo, es fundamental que nuestros niños y adultos jóvenes conozcan la verdad de lo que realmente ocurrió en esa terrible década que vivió en el país. Ellos tienen que entender que nuestros militares cumplieron con su deber constitucional de controlar el orden interno atacado por el terror.

Sin embargo, la matriz permisiva y olvidadiza de una población ocupada en sus pequeños y mezquinos intereses se olvidó de recuperar a la patria herida y permitió al enemigo reagruparse y comenzar una paciente infiltración de instituciones educativas y judiciales, mientras malos peruanos coludían en la política y en el gobierno para tejer una maraña judicial contra nuestras victoriosas fuerzas armadas y policiales.

Este incomprensible país permitió que su traicionero poder judicial acuse penalmente a los que ofrendaron su lucha y hasta su propia vida para derrotar al enemigo. Pero lo más infamante y alevoso es que este infundio se haya mantenido hasta la actualidad. Los responsables de esta aberración deben recibir todo el peso de la ley, incluyendo particularmente a despreciables “figuras” internacionales que, habiendo nacido en estas tierras, participaron activamente en esta odiosa persecución. Toda esta calaña pasará a la historia como los verdaderos traidores a la patria y por supuesto deberían conocer la frialdad de nuestras celdas.

Es indignante y vergonzoso observar al sobredimensionado sector de leguleyos y “constitucionalistas” que hasta ahora han tolerado este vil atropello a nuestros insignes Defensores de la Patria.

Finalmente, y no por ello menos urgente, la ley peruana debería indemnizar económicamente a los miembros de nuestras fuerzas armadas y policiales que han tenido que soportar estos incalificables agravios, en tanto la ciudadanía ignoraba su deber cívico y moral de protesta en favor de los compatriotas que les devolvieron la tranquilidad y seguridad. El 15 de octubre nos enteramos de la penosa partida del Almirante Luis Giampetri Rojas, doble vencedor en su lucha contra el terrorismo y contra la caviarada judicial de su propio país. Su heroico recuerdo tendrá que liderar la recuperación de la justicia y el agradecimiento de la Nación a sus camaradas.

 

NUESTRO CORRUPTO E INDESEABLE PODER JUDICIAL

Solo en países donde ejercen jueces probos y honestos el Poder Judicial es un templo donde no se admite la corrupción y la injusticia. El respeto a la legalidad es la mejor garantía para la preservación de la democracia y la construcción del progreso y desarrollo de las naciones.

El poder judicial que tenemos nunca ha podido reformarse porque ni las personas ni la institución están libres de una crónica y gigantesca corrupción. Este aserto no requiere pruebas, evaluaciones o investigaciones; en el Perú, lo dicho es tan solo una verdad de Perogrullo, si bien es justo admitir escasas excepciones en algunos de los miembros de ese poder judicial.

En las últimas décadas, además de su rampante corrupción, el poder judicial peruano ha sido fácilmente capturado por el poder de turno, especialmente, por esa casta despreciable de izquierdistas llamados caviares.  Estos individuos se han formado en desacreditados centros de estudio para aprender cómo se engaña al pueblo y luego parasitar el Estado con mentirosas consultorías. En medio del caos, hay toda una mafia enquistada en la Judicatura, donde sobresalen los jueces y fiscales que han hecho del prevaricato una despiadada especialidad; además, desde luego, son expertos en prodigar impunidad a los bribones que compran sus favores con descaro. Su poder es tan grande que hasta interpretan la constitución como les venga en gana.

Ya nos hemos referido a la infiltración judicial ocurrida después de la derrota de Sendero y la caída del gobierno de Fujimori. El poder judicial pasó a nuevas manos sucias, se tornó caviar. El gobierno interino de Paniagua, seguido por el de Toledo, fueron los nuevos arrendatarios. Grandes corrupciones han sido convenientemente ignoradas por los tribunales de justicia, pero mencionaremos solo tres ejemplos.

En 2011, los petrodólares chavistas colocaron en palacio a Ollanta Humala y los comunistas empezaron a exhibir propuestas revanchistas. Empero, no contaron con una “co-presidenta” que empezó a sentir aires imperiales, soñando repetir el kirchnerismo en Perú, todo lo cual frustró los inminentes planes castro-chavistas. Lo que sí la dupla peruana logró fue emprender tres faraónicos proyectos que seguimos pagando los peruanos formales de hoy y lo continuarán ad infinitum generaciones futuras. Por supuesto que los Humala recibieron carcelería previa pero hoy están gozando de la usual impunidad.

En 2016 estalló en el Perú el caso lava-jato, el lavado de dinero en gasolineras de Brasil. La gigantesca empresa constructora Odebrecht fue acusada en Brasil en 2008, pero ya había estado corrompiendo silenciosamente los gobiernos peruanos desde los tiempos de Toledo, hasta que en 2016 buscó fortuna en los Estados Unidos. Fue por eso que la Federal Court le impuso una multa de 2600 millones de dólares. Recién entonces la “justicia peruana” entró a tallar, con los vergonzosos e indignantes resultados que hoy todos conocemos. La reciente remoción del corrupto fiscal Vela es una de las razones por las que la caviarada busca recapturar el Ministerio Público, por la posibilidad de conocer el acuerdo secreto con Odebrecht.

Otro ejemplo puntual y reciente fue la manipulación del constitucionalmente vacado expresidente Vizcarra, política y penalmente responsable de 200,000 peruanos fallecidos con Covid-19. Este individuo traicionó a Kutchinsky y a Keiko, cerró ilegalmente el Congreso y se rodeó de una burocracia adulona y servil, presta al latrocinio y al reparto del botín. Mientras tanto, la cavariada nacional se multiplicaba en todos los estamentos del gobierno, generando egresos anuales de decenas de miles de millones de soles en consultorías tan improductivas como fraudulentas. Controlado el poder judicial, el comunismo y la corrupción nos trajeron su brebaje venenoso y en 2021, el país cayó en manos de un partido de comunistas delincuentes.

Toda mi vida adulta he sentido la necesidad imperiosa de una reforma judicial. Más de seis décadas después, estoy convencido que, mientras no se logre, el Perú nunca logrará ingresar al primer mundo.

 

LA CORRUPCION

La corrupción en el Perú es otra verdad de Perogrullo, pero aquí tenemos cifras, gracias a Transparencia Internacional (TI), entidad fundada en Alemania en 1993: El Perú, a enero 2023, ocupa el puesto 105 en el Indice de Percepción de la Corrupción (IPC) a nivel mundial, entre 180 países.

TI asignaba un puntaje que variaba de 0 (corrupción elevada) hasta 100 (transparencia elevada) y encontró una relación directa entre corrupción y la salud democrática global. En 2019, la puntuación media de 180 países fue 43 y solo 27% alcanzaron 55 puntos. Perú registró solo 36. TI reconoció cuatro categorías de gobiernos, con su puntaje promedio: democracias plenas (70 puntos), democracias débiles (49 puntos), gobiernos híbridos con algunos sistemas autocráticos (35 puntos) y regímenes autocráticos (30 puntos).

En su reporte en Berlín del 31 de enero de este año (IPC 2022), TI afirma que “la mayor parte del mundo sigue sin combatir de lleno la corrupción” y que “95% de los países solo han conseguido avances mínimos o nulos desde 2017”. TI nos dice que “existe un nexo entre violencia y corrupción”.

En setiembre de este año, estaba viendo un programa político sobre la corrupción en el Perú. Participaban dos políticos entrevistados por un conocido periodista. Decepcionado por la escasez de ideas y propuestas, me puse a escribir sobre cómo combatir la corrupción y con mucha diplomacia, les envié mi comentario. Como es de suponer, no hubo respuesta, pero aquí la publico, no sin antes advertir que la receta es dura y costosa, pero es la única forma de convertirnos en un país de primer mundo:

1. Despertar la adormitada e indiferente peruanidad. La complacencia y poco civismo de la población la han llevado a distanciarse de la política, lo que les induce a votar sin conocer al candidato o sus propuestas. Hemos olvidado la admonición de Giovanni Sartori, experto en ciencia política florentino (1924-2017) que decía “El pesimismo es peligroso porque nos lleva o induce a la rendición; pero el mal lo hace el optimismo o tranquilismo que conducen a no hacer nada”. Sin el concurso de la ciudadanía no hay receta que valga.

2. Derrotar al comunismo. Pobreza e ignorancia es el caldo de cultivo del comunismo internacional. En marzo 2019 comentaba que el comunismo y la corrupción son un brebaje venenoso y explicaba la forma en que los gobiernos corruptos de Fulgencio Batista y Carlos Andrés Pérez, respectivamente, precipitaron la actual debacle de Cuba y Venezuela. Revisando el reporte de TI, los países de primer mundo tienen ínfima corrupción, mientras que en los países pobres o gobiernos comunistas la corrupción es rampante.

3. Conformar un frente democrático. El Perú, tan favorecido por sus recursos naturales, no puede seguir permitiendo el acceso al poder a aventureros e improvisados, o personas con escasa formación académica, profesional o política. La responsabilidad de los políticos de tendencias democráticas es enorme. La población debe apoyar a aquellos líderes que anteponen el servicio al país y no a los que solo buscan satisfacer apetitos personales. La labor de una prensa responsable e inteligente es fundamental. Me quedo con las palabras de Fernando Cillóniz, responsable empresario y experimentado político: “La atomización de agrupaciones democráticas es contraproducente; no se conversa con la corrupción”.

4. Elegir un gobierno democrático. Esta lista no se hace menos dura, pero es que no vivimos en Dinamarca, Finlandia o Nueva Zelanda (TI puntajes de 90, 87 y 87 en 2022). Nuestro frente democrático debe hacer un cambio sustancial: Debe prepararse para elaborar un Plan de Gobierno que sea político, pero altamente profesional y sea comunicado a la población mucho antes del próximo proceso electoral. El Perú necesita varias reformas: Judicial, Educativa, Salud, Política. Tenemos que solucionar nuestra alta informalidad y el incontenible avance de la criminalidad. La Regionalización ya completó dos décadas de haber fracasado; la mayoría de gobernadores y sus altos funcionarios tienen prontuario policial. La corrupción se agiganta con nuestros innumerables Ministerios. Para tener el honor de ser congresista no se requiere carro ni chofer y menos rodearse de tanta burocracia; solo se debe ser honrado y saber legislar. Sin un gobierno demócrata, nunca se podrá doblegar la corrupción.

5. Fomentar el crecimiento de la minería nacional. El Perú es un país minero y sus empresas han alcanzado importantes avances tecnológicos. La minería aporta 13-15% del PBI nacional y, a marzo 2023, 61% del total de las exportaciones fueron mineras. Sin embargo, los conflictos sociales promovidos por los enemigos del progreso son un freno para el desarrollo en general y para inversiones en salud, educación, infraestructura e investigación científica, proyectadas por muchas empresas mineras y que serían una forma segura de detener la corrupción.

6. Erradicación del narcotráfico. Doblegado el comunismo y conformada una administración democrática dedicada a servir a la población dentro del imperio de la ley y la constitución, no sería tan complicado luchar contra el narcotráfico, dotando a nuestras fuerzas armadas y policiales de equipamiento avanzado y una definitiva protección legal para poder cumplir con su deber constitucional. La pobreza, la corrupción, el comunismo y el narcotráfico son “los cuatro jinetes del apocalipsis regional” que deben ser aniquilados con las acciones descritas.

7. La cultura del civismo y la educación familiar. En tiempos pretéritos, la educación cívica era parte esencial del currículo escolar. Soy un convencido que los cambios generacionales actuales tienen mucho que ver con la ausencia de aquella asignatura. La educación cívica está dirigida a fortalecer la convivencia social entre las personas, ayudándoles a ser solidarios y cooperativos con los demás. Se trata de la enseñanza de las reglas del ordenamiento. De este modo se adquiere la capacidad de interpretar información política y desarrollar un análisis crítico de la democracia y del papel de los ciudadanos. Por otro lado, Ricardo Puerta, sociólogo e investigador hondureño, sostiene que la corrupción es inherente a la naturaleza humana y que, además de crear sociedades democráticas, es necesario que se practique conductas culturales modernas, tales como descartar hábitos retrógrados y no vivir por encima o debajo de la ley; tiene, además, que ser trasmitida de padres a hijos.

8. Prevenir la desnutrición materno-fetal. Las acciones contra la corrupción hasta aquí presentadas pueden necesitar uno o más gobiernos democráticos para concretarlos o siquiera para avanzarlos en forma segura. Sin embargo, hay problemas que requieren cambios generacionales, como el que ahora presentamos.

Cada día nacen niños peruanos con defectos genéticos y cerebrales irreversibles producidos por la desnutrición materna. El problema es de larga data y nadie se ha ocupado de prevenirlo. El país no se arregla de la noche a la mañana. La solución de este problema requiere una a dos generaciones y es complicado y costoso, pero muy realizable.

Mientras llevamos a cabo las acciones descritas, es imprescindible proteger la producción de nuevos ciudadanos. Hay que romper el círculo vicioso, del que ni siquiera conocemos su existencia. El tema lo explico al final de Estas Hojas.

 

REGIONALIZACION

A 2023, no me cabe duda que la improvisada, imprudente e irresponsable descentralización decretada por Toledo en 2001 ha sido un rotundo fracaso. La desorganización que experimentó entonces el país, dio origen a gobiernos regionales que se dedicaron a enriquecerse, organizando mafias sedientas de poder y dedicadas a una actividad claramente delincuencial.

Los estudios sobre la organización territorial del Perú han sido muy bien presentados por el profesor Beraún Chaca en 2021. El refiere como en 1850 el Perú tenía 11 departamentos, 64 provincias y 618 distritos y ahora presenta 24 departamentos, 196 provincias y 1890 distritos. Además, nos alerta que 75% de las circunscripciones político-administrativas no están delimitadas legalmente sino solamente por referencias históricas.

¿Cómo es pues, posible, que alguien pretenda hablar de regionalización simplemente cambiando el nombre de los Departamentos por Regiones? Este tema ha dado a luz a las conocidas y fraudulentas consultorías, incluyendo aquellas que pregonan el progreso de todos y todas los peruanos y peruanas.

El Perú tiene una población de 33 miilones y Estados Unidos 330 millones (10 veces más); su superficie en kilómetros cuadrados es de 1.3 millones, comparados con los 9.8 millones de Estados Unidos (7.5 veces más). Sin embargo, Perú tiene 25 Departamentos, incluyendo a Lima, mientras que Estados Unidos se divide en 50 Estados. Estas cifras concluyen que nosotros tenemos demasiados Departamentos y por supuesto, provincias y distritos.

El párrafo precedente es típico del Perú. Nos complicamos discurriendo por las ramas sin prestar la debida atención al tronco. Si alguien propusiera plebiscitos preliminares, creo que lo prudente sería posponer discusiones sobre la regionalización hasta una próxima generación, cuando una tan esperada reforma educacional hubiese mejorado la calidad de la consulta.

En mayo 2023, el CEEEP (Centro de Estudios Estratégicos del Ejército Peruano) nos recuerda el modelo geopolítico como base para una regionalización y nos explica su fracaso por factores políticos, económicos y sociales, renovando la importancia de que uno o más departamentos se integren a una Región.

Revisando el mapa geopolítico del Perú actual, partiendo del sur al norte y mirando de oeste a este, personalmente, encuentro 9 regiones a considerar:

1.    Tacna, Moquegua, Puno, Madre de Dios.

2.    Arequipa, Cusco.

3.    Ica, Huancavelica, Ayacucho, Apurímac.

4.    Lima-Callao.

5.    Ancash, Huánuco, Pasco, Junín, Ucayali.

6.    La Libertad, San Martín.

7.    Lambayeque, Cajamarca, Amazonas.

8.    Piura, Tumbes.

9.    Loreto.

Un plebiscito o referéndum aquí y ahora estaría condenado al fracaso, a menos que antes se hagan propuestas y estudios inteligentes. Proyectos como el tren de la costa con múltiples conexiones transversales a la sierra y la selva tardarían muchos años en concretarse, pero ya deberían comenzar a aparecer. Sin embargo, el concepto de hermandad regional es algo que debe desarrollarse, tal vez bajo los acordes de ese “otro himno nacional” compuesto por el genial Augusto Polo Campos en 1978 y entonado por Arturo “Zambo” Cavero y Oscar Avilés: Unidos la Costa, la Sierra y la Selva, Contigo Perú. Antes de proponer una nueva Regionalización, es necesario despertar la peruanidad y que líderes inteligentes y persuasivos se encarguen de difundirla en todos sus 1.3 millones de kilómetros cuadrados.

Y hablando de ese tipo de líderes, me viene a la memoria el ejemplo de Fernando Cillóniz (Gobernador de Ica, 2015-2018), quien hace años viene proponiendo la Hermandad del Agua entre la Costa y la Sierra. En su característico lenguaje claro y preciso, nos explica varios ejemplos en los que la costa se ha beneficiado de las lagunas y reservorios serranos, por lo que se pregunta “¿Por qué no retribuir a la sierra con el 50% de los millonarios aportes tributarios para que la costa tenga agua?” Esta especie de Canon Minero, se denominaría Canon Hídrico. Cillóniz describe numerosos ejemplos a considerar:

1.    Piura y Lambayeque reciben las aguas del río Huancabamba, de la sierra de Piura y que son el origen del proyecto hidro-energético de Olmos.

2.    Chavimochic, de la Libertad, que trae las aguas del río Santa de Ancash.

3.    Lima, que recibe aguas de Junín y Pasco.

4.    Laguna de Chococlocha de Huancavelica, origen de los ríos Pampa e Ica.

5.    Majes-Sihuas para Arequipa y la región sur.

Es indudable que un fuerte e ininterrumpido apoyo a la minería facilitaría la regionalización tan necesaria para el Perú moderno. El desarrollo al interior del país abriría muchos caminos para la tan ansiada integración de esa gran región que es Loreto.

Finalmente, si con el paso de los años se aceptara una nueva Regionalización, no sería aconsejable tratar de cambiar los nombres departamentales. La historia lo hará después, cuando los peruanos recuerden…que somos hermanos

 

LA EDUCACION

La educación nacional pública es de muy baja calidad, especialmente en educación inicial, primaria y secundaria. Desde luego, hay escasas excepciones.  La educación técnica y universitaria es generalmente deficiente. La reforma educativa, como la judicial, es imposible llevarla a cabo en la presente situación socio-económica.

La infiltración comunista en la inmensa masa de maestros mal preparados, que exigen estabilidad laboral y aumentos salariales sin someterse a una evaluación de sus capacidades profesionales, va a requerir duras correcciones a través de toda una generación.

Mientras tanto, continuaremos viendo miríadas de escritos, incluyendo inútiles comunicaciones nacionales e internacionales -la gran mayoría ideologizadas- y las estériles consultorías, seminarios, contribuciones de “expertos” y de los improvisados de siempre.

Lo fundamental es rescatar la importancia, dignidad y el insustituible rol de un verdadero profesional de la Pedagogía. La institución de la Educación en el Perú está gravemente enferma desde hace décadas. En el país, así como en la China y la “Cochinchina” (me refiero al dicho, no a Quinan, el tercio sur de Vietnam), las personas hacen la institución. Nuevamente, debo precisar que felizmente tenemos notables excepciones a la pobreza intelectual que tienen capturada la pedagogía peruana. Me precio de ser amigo de uno de ellos, el maestro Grover Pango Vildoso, tacneño de nacimiento, educado en la Universidad Enrique Guzmán y Valle, ex ministro de Educación e integrante del Consejo Nacional de Educación desde 2002 hasta la fecha. Su contribución profesional es invalorable, pero su voz requiere ser atendida por la inteligencia, el desprendimiento e hidalguía de un gobierno democrático que aproveche todo lo que él puede ofrecer.

La educación universitaria deja mucho que desear. La ley 23733 dada por Belaúnde en 1983, otorgó a las universidades autonomía académica, económica y administrativa. Ella fue seguida por la ley 26439 dada por Fujimori en 1995, facilitando la inversión privada en educación. El resultado ha sido desastroso, debido a la disfuncional proliferación de empresas universitarias dedicadas al lucro y a la emisión de certificados sin valor académico, todo en medio de una nebulosa de corrupción e impunidad.

Como resultado de estas decisiones políticas e improvisadas, sin el sustento científico tan necesario para realmente salir del subdesarrollo, de los 100 centros universitarios que funcionaban en 2013, hoy tenemos 143, 37 públicos y 92 privados. Lo que esta política ha traído es ignorar la cultura del examen, especialmente en la obtención de pre y posgrados, con la promoción de tesis de bachiller, graduación y hasta maestrías y doctorados profesionales, lo cual es claramente aplicado en el mercado laboral. El colmo ha sido la reciente publicación de RENATI (Registro Nacional de Trabajos de Investigación), donde aparece una universidad privada –fundada el 12 de noviembre de 1991- con 84,276 tesis publicadas en 30 años, escandalosamente comparadas con las 14,461 registradas por la Universidad de San Marcos en 471 años. El responsable de este delito es hoy gobernador de La Libertad. Mantiene una legión de abogados.

Es más que evidente que nuestra “reforma universitaria” se ampara en un deficiente sistema de acreditación y la ausencia de indicadores de solvencia profesional de los egresados. Al otorgar diplomas a “nombre de la nación”, nuestros centros educativos superiores actúan como juez y parte.

En 2014 se creó Sunedu. La ley 30220, aprobada por el congreso Humalista, tuvo una ajustada votación (56 a favor, 45 en contra y 3 abstenciones) y tardó 2 años en ser reglamentada. La pomposamente bautizada como Superintendencia Nacional de Educación Superior Universitaria fue compuesta por solo nueve integrantes, siete para el consejo directivo, uno del Ministerio de Educación y otro del Concytec (Consejo Nacional de Innovación Tecnológica). A fines del 2016 inició sus labores. A mayo 2022 había evaluado 143 universidades, habiendo acreditado a 92, 47 públicas y 48 privadas; 46 restantes no acreditaron, de las cuales 44 eran privadas. Si bien no es conocida la metodología empleada ni la calidad de los acreditadores, aparentes favoritismos políticos y corruptelas originaron recientemente cambios de timón por el Congreso.

Es imposible que una sola institución asuma la responsabilidad de acreditar, no solo más de 100 universidades, sino los centenares de sus programas académicos o Facultades. Basta considerar que en el Perú funcionan 59 escuelas de medicina y los intentos de acreditarlas ha sido hasta ahora un rotundo fracaso.

La educación privada en el Perú es un negociado sin control. En la gran mayoría de los casos, esta enseñanza es de regular calidad, pero ciertamente inferior a sus pares internacionales, aunque sus precios sean bastante similares. Aquellos mejores y más responsables estudiantes en la educación secundaria, emigran para estudiar posgrados, con frecuencia sin boleto de regreso. En cuanto al excesivo número de universidades privadas, la tan obligatoria necesidad de profesores itinerantes ha resultado en una mediocridad espantosa.

 

LA SALUD

La salud en el Perú depende de una serie de profesiones (Medicina, Odontología, Enfermería, Psicología, Farmacología, Ingeniería Sanitaria, Tecnologías Médicas) e instituciones (Agua y Saneamiento, Ministerios, Gremios).

La reforma de la salud es un viejo anhelo ciudadano, pero como las de justicia y educación, es casi imposible realizarlas en el Perú actual, improvisado, informal, irresponsable. La reforma de la salud supone un proceso complejo, largo y costoso. El problema principal es el arcaico sistema bajo el cual funciona. Los administradores de la salud, permanecen enquistados en un ministerio corrupto e ineficaz, sujeto irremediablemente a los vaivenes de la política. La reciente pandemia del 2020, aparte de su criminal manejo, desnudó severas deficiencias en el sistema de salud, lo cual habíamos venido denunciando desde 2005 con la publicación de indicadores de salud, actualizados anualmente.

La complejidad de la reforma obliga a abordarla por partes y dentro de éstas, nada más apropiado que reformar la Educación Médica, lo cual hicieron los norteamericanos hace más de un siglo, cuando funcionaba un excesivo número de escuelas, 131 en Estados Unidos y 24 en Canadá.

El Informe Flexner de 1910. El departamento de educación médica de la AMA (American Medical Association) encontró alarmantes deficiencias en la atención médica y decidió evaluar sus escuelas médicas. En 1902, Andrew Carnegie creó su Fundación para el Progreso de la Educación. La AMA solicitó el apoyo de Carnegie, y éste contrató a un pedagogo entrenado en Johns Hopkins, Harvard, Oxford, Cambridge y Heidelberg. Abraham Flexner llevó a cabo una exhaustiva revisión de las 155 escuelas en Norteamérica y su reporte de 346 páginas se publicó en Nueva York en 1910.

En dicho reporte se decía lo siguiente: “En los últimos 25 años ha ocurrido una sobre-producción de practicantes médicos mal educados y pobremente entrenados, sin tener en cuenta la salud o los intereses del público; esta sobre-producción es debido a la existencia de un gran número de escuelas comerciales, sostenidos en muchos casos por métodos propagandísticos, en los que una gran masa de jóvenes son rescatados de ocupaciones industriales para estudiar medicina”. 25 años después, más de la mitad de las escuelas médicas cerraron o se anexaron a otras. Para 1943, solo 60 escuelas funcionaban. Fue entonces que en 1947 se creó el LCME (Liaison Committee of Medical Education o Comité de Enlace en Educación Médica) para realizar una Acreditación Externa de las escuelas médicas cada cierto tiempo, que usualmente es cada 8 años. El LCME tiene 19 miembros, 14 del LCME, 2 estudiantes elegidos anualmente, 2 ciudadanos elegidos cada tres años y un Director. Este exitoso sistema continúa en la actualidad, tanto en Estados Unidos como en Canadá.

Otra importante institución nació en los Estados Unidos en 1915, El NBME o National Board of Medical Education (Directorio Nacional de Examinadores Médicos), con la finalidad de proteger la salud de la población, ofreciendo desarrollar exámenes profesionales para evaluar médicos en forma voluntaria. Se pensó que dicho examen podría reemplazar a los que los diferentes Estados llevaban a cabo en esa época luego del Reporte Flexner. Los Estados aceptaron progresivamente el examen propuesto y para 1943, 45 de los 48 Estados lo habían aprobado para obtener la licenciatura médica. En 1992 se creó el USMLE o United States Medical Licensure Examination (Examen para Licenciatura Médica en los Estados Unidos) y 49 de los 50 Estados lo aceptaron.

El exigente examen otorga licencia solo a los graduados con un puntaje igual o superior a 75/100. En 1973, los extranjeros tomábamos un examen de tres días, de 9-12 y 1-4. En la actualidad, tanto los norteamericanos como los extranjeros toman el USMLE en 3 pasos o steps; para los pasos 1 y 2, los norteamericanos se registran con el NBME, mientras que los extranjeros se registran con el ECFMG o Educational Council for Foreign Medical Graduates (Consejo Educativo para Médicos Graduados Extranjeros).

Antes de 1992, el ECFMG se tomaba en cada país extranjero. En el Perú se tomaba la exigente prueba todo un día en el ICPNA. Volviendo al USMLE, el paso 3 se toma con el FSMB o Federal State Medical Board.

Reforma de la educación médica en el Perú. La atención a la salud es mediocre, según encuestas poblacionales. Nada mejor que los congresos médicos nacionales e internacionales, para apreciar el constante incremento de nuestra brecha científica con países del primer mundo.

Ahora estamos viviendo lo descrito en NA hace más de un siglo. Hemos tenido una irresponsable proliferación de escuelas médicas, cuyo escandaloso número ha llegado a 59.

En 2014, 210 escuelas médicas europeas mantenía una relación de 1 escuela por cada 2.1 millones de población. Esta relación ha sido después validada por la OCDE (Organización para la Cooperación y Desarrollo Económicos). Para nuestros 34 millones de habitantes, deberíamos tener solo 17 escuelas.

De las 7 facultades de medicina en 1970 (población de 13 millones), pasamos a 11 en 1985 (población de 20 millones). En la sección Educación (página 12) ya nos referimos a las improvisadas leyes de Belaúnde (1983) y Fujimori (1995), que son claramente el origen de nuestra sobre-producción de practicantes médicos mal educados y pobremente entrenados por escuelas comerciales. Esto ya lleva tres décadas y como no tenemos un Flexner peruano, el número de escuelas sigue en aumento, ahora hasta con sucursales. En cuanto a la docencia, el Perú ha tenido que experimentar una multiplicación bíblica de profesores de medicina. Como esto es materialmente imposible, la calidad de la enseñanza tiene que haber disminuido en la gran mayoría de las escuelas.

Propuesta Nº 1: Instituto de Acreditación Externa de Escuelas Médicas.

Basado en el LCME norteamericano, pero con Estándares aplicables al Perú, teniendo como modelos San Marcos, Cayetano y UPC.  Sistema de acreditación, independiente de las escuelas y del Estado, compuesto por pedagogos y administradores médicos, especialistas en resultados basados en evidencias e informática, y contratados con el apoyo de prestigiosas fundaciones internacionales. Este organismo tendrá funciones fiscalizadoras y de control de calidad y debería ser reconocido y apoyado por el ministerio de Educación, la Asociación de Facultades de Medicina y el Colegio Médico, pero como se dijo debe permanecer absolutamente independiente. Las escuelas acreditadas, serán evaluadas cada 8 años.

Con respecto a la licencia para practicar la medicina en el Perú, el registro en el Colegio Médico es el único requisito. Advertidos de la evidente insuficiencia del sistema, desde 2003, la Asociación de Facultades de Medicina comenzó a administrar un “examen nacional de graduación” cuyos resultados se mantenían en reserva, hasta que en 2008 se descubrió que las notas de 23 escuelas registraron un promedio global de 12.35 (61.78 sobre 100). Recordemos que en NA la nota aprobatoria para licenciatura es 75/100.

En 2016 el Ministerio de Salud creó una “Comisión Ministerial sobre Educación Médica” y su reporte se presentó en una reunión de la OPS/OMS (Organización Panamericana de Salud / Organización Mundial de Salud) en Lima. En esa reunión se transparentó lo siguiente:

1.    Los exámenes de graduación de unas 25 escuelas en los últimos 5 años registraron un promedio general de 10.868 sobre 20 (54.3/100).

2.    “Las escuelas médicas presentan pocos indicadores de calidad y algunas funcionan irregularmente”.

3.    “Es alarmante la baja competencia de los egresados ante las evaluaciones nacionales. Las autoridades no verifican estándares de calidad en la formación médica”.

Es obvio que andamos más de 100 años atrasados en materia de licenciatura médica.

Propuesta Nº 2: Instituto de Licenciatura Médica.

Claramente necesitamos otra entidad independiente con el fin de otorgar una Licencia para la práctica de la medicina en el Perú. Los graduados de las escuelas acreditadas tomarán un Examen Nacional de Licenciatura Médica, administrado por un Directorio Nacional de Examinadores Médicos, conformado por eminentes líderes en medicina, especialistas en informática y delegados del Ministerio de Salud, Congreso de la República y Colegio Médico. Este examen sería obligatorio para las últimas diez promociones y opcional pero encarecida para el resto de los médicos.

Reformada la Educación Médica, tendríamos recién una “cabecera de playa” para proseguir la conquista progresiva de un mucho mejor sistema de salud para la población. Agua y Saneamiento y una esmerada atención al primer nivel de salud serían importantes pasos a seguir. Una propuesta personal de Reforma de la Salud está en www.jorgeuceda.org

 

LA IMPORTANCIA DE LA UNIDAD DEMOCRATICA

Para agosto 2023, ya hay 24 “partidos” inscritos en el Jurado Nacional de Elecciones y otros 4 están en proceso de inscripción, que requiere 25,888 firmas (0.1% de los 25’287,954 de electores hábiles). Se espera que ya no hayan contado los fallecidos.

Revisando esta increíble lista, encuentro 6 de derecha (Avanza País, Fuerza Popular, Libertad Popular, Partido Aprista Peruano, Partido Patriótico del Perú y Renovación Popular; el penúltimo de los nombrados es presidido por un joven oficial de Marina retirado y con buen CV. Acción Popular no pasará de 3% y Alianza para el Progreso tendrá que aliarse a Perú Libre para conseguir unos pocos congresistas. Hay cinco agrupaciones izquierdistas que, con el resto de la lista, exhiben un caparazón acústico más grande que la que tuvo Miraflores en épocas pasadas. Toda esta anormalidad urge reformarse.

Roberto Chiabra no figura inscrito pero parece creer que postulando sólo, tendrá alguna chance. Dentro del grupo de derecha, Rafael Belaúnde Llosa (Libertad Popular) parece por ahora como la mejor opción, si bien Fernando Cillóniz o Fernán Altuve aún no aparecen candidateando.

Es de esperar que Fuerza Popular se inhiba de presentar candidato presidencial esta vez y solo trate de ganar curules.

El país no puede caer en manos de los improvisados de siempre, los populistas mentirosos, todos ellos envueltos en una incontrolable corrupción. Desgraciadamente, nuestros 25 millones de “votantes hábiles” incluye a una enorme masa con escasa cultura cívica e insolente irresponsabilidad, la cual solo desaparecerá en una o dos generaciones. El otro binomio de nuestro fracaso electoral ha sido la torpeza sideral de las candidaturas democráticas. No solo no se prepararon para gobernar, estudiando en equipo los problemas y sus soluciones, sino que ellos mismos se dividieron los votos demócratas, dejando el poder en manos de los siete impresentables que hemos tenido en algo más de una década.

Al momento de escribir este segmento, me pongo a pensar si podremos producir un líder como Javier Milei en el Perú. No nos queda otra que buscar la aparición de figuras que nos enseñen el camino. Otro ejemplo sería un Abraham Flexner peruano, para acreditar nuestras escuelas médicas. El Perú necesita ese alguien diferente, inteligente, honesto, que sepa hablar a la gente, experimentado, que arme un equipo político de expertos en las distintas disciplinas, preparando su programa seis meses antes de la elección y presentándolo a la población en bien organizados debates electorales. Hay que apoyar al que antepone el servicio al país y no al que busca satisfacer sus expectativas personales.

 

LA DESNUTRICION DE NUESTRAS MADRES GESTANTES

La desnutrición de la madre gestante, no solo afecta el crecimiento del feto sino lo condena a irreversibles defectos genéticos y un permanente sub-desarrollo encefálico. En otras palabras, en el Perú, una madre gestante desnutrida produce taras incurables en los genes y el cerebro del hijo que va a procrear.

Información reciente de connotados científicos que han estudiado la Malnutrición Materno-Fetal en países sub-desarrollados, ha demostrado claramente cómo evitar esta tragedia. Con el aporte de dos profesores de la Universidad Cayetano Heredia, publicamos “Malnutrición Materno-Fetal: Revisión de la bibliografía internacional y la urgencia de estudios, prevención e intervención en el Perú” en junio 2021. Constatamos la inexistencia de publicaciones nacionales en el tema.

¿Por qué culmino mis Hojas Sueltas con este tema? Porque considero que su conocimiento y prevención es la solución a los problemas expuestos a esta altura de mi vida. El Perú es un país bendito con riquezas que no se encuentran en otras latitudes, pero sus habitantes dependen de grupos variopintos de gobernantes incapaces de mirar al futuro. Los habitantes viven contentos o tristes con el presente que les tocó, mientras los gobernantes disfrutan de su efímero poder, llenando sus cuentas bancarias al final. A pocos les importa la desigualdad y menos a los comunistas que es eso precisamente lo que buscan, mientras la mayoría insensata vive su deja vu.

Yo nunca he sido comunista, pero soy sensible a la desigualdad. Hace años que estoy convencido que la anemia no es el problema principal de los pobres. Yo pregunto: ¿Alguien ha pensado cuándo se origina el poder económico, la ausencia de corrupción y la felicidad ciudadana de los países del primer mundo? ¿Por qué no sufren de una mala educación, pobre salud, corrupción y arcaica justicia? ¿Es que sus instituciones vienen por generación espontánea o son los ciudadanos los que las gestan con su dedicación y esfuerzo? Con todo respeto, la respuesta es otra verdad de Perogrullo. Se origina en el nacimiento del ser humano, específicamente, en el momento de la creación. Siempre y cuando la madre gestante sea bien nutrida y cuidada con esmero.

Desde luego que el tratamiento de la pobreza, que ahora sufre el 30% de los peruanos, no puede esperar. Se requiere un cambio de gobierno, aumento de la inversión privada y de puestos de trabajo, que los buenos peruanos accedan y mantengan el poder. Pero también hay que entender que mientras esto ocurra, hay que romper un círculo vicioso: Hace décadas que cada día, en el silencio de lo que no es noticia, nacen niños peruanos con defectos genéticos y neurológicos. Los ocasionales censos poblacionales nos ocultan la verdad. Mientras haya pobreza, la desnutrición de la madre gestante es un problema que hay que prevenir, no esperar a que el niño muera intra-útero o nazca prematuro y muera después, o sea pequeño, débil y enfermizo, que no pueda educarse porque su cerebro no funciona o porque los maestros tienen por función lavarles lo poco que les queda. Tampoco hay que esperar que el niño sea anémico y entonces brillantes mentes inventen chocolates fabricados con sangre bovina. Esto es la típica medicina sintomática que tenemos y no la medicina preventiva que está en pañales.

Lo que hay que hacer es prevenir la desnutrición materno-fetal y esto requiere una cruzada nacional que debe durar una o dos generaciones y, por lo tanto, debe ser independiente de los gobiernos de turno, financiada con presupuestos libres de corrupción y auditados anualmente. Aquí es donde podrían intervenir empresas privadas, nacionales e internacionales.

Hemos presentado una propuesta en diciembre 2022. Creemos que la cruzada mencionada debe iniciarse con un proyecto piloto en cuatro o cinco distritos de Lima metropolitana, manejado por la Municipalidad por un período de 1-2 años. La metodología es absolutamente realizable. El ordenamiento legal para el nacimiento de una institución independiente puede ser solucionado por el Congreso durante la vigencia del proyecto piloto. Desde luego, nuestros esfuerzos de este 2023, aún no han recibido respuesta. Aquellos nacimientos seguirán ocurriendo.

El nacimiento de nuestros futuros ciudadanos sin los nocivos efectos de la malnutrición materno-fetal rompería el círculo vicioso de la pobreza y tendríamos nuevas generaciones que participarán activamente en el desarrollo del país. A los incrédulos, cito a Pericles: “Si Atenas te parece grande, considera entonces que sus glorias fueron alcanzadas por hombres valientes y por hombres que aprendieron sus deberes”. Si bien estamos algo lejos de alcanzar esta inmortal admonición, me pongo a pensar en lo que siempre aconsejo a cuanto joven me quiera escuchar: “Nunca pienses contentarte con poco. Atrévete a fijarte vallas altas en la vida. Te sorprenderás gratamente cuando te corone el éxito”.

 

Jorge E. Uceda del Campo  

Miraflores 8 diciembre 2023

 

Nota: En momentos que publico estas Hojas Sueltas entre mi familia y mis amigos, los caviares han capturado la Fiscalía de la Nación y ahora apuntan hacia el Congreso. En el Día de la Virgencita del Morro, Ella velará por los que no nacieron favorecidos.