CONVERSANDO CON EL PERU

 3 FEBRERO 2025 

Me recibí de médico en la Universidad de San Marcos en 1966. Completé 8 años de postgrado en los EEUU, estudiando Cirugía General y Cirugía Pediátrica. Mi vida profesional transcurrió operando niños durante 22 años en EEUU y 25 años en Perú, habiendo regresado tres veces a la patria (1974, 2002 y 2011). Soy testigo de las marcadas diferencias entre un sistema de salud con ejemplar desarrollo científico y otro desordenado, con demasiadas improvisaciones.

En 2005, serias deficiencias institucionales me llevaron a proponer una reforma de salud.  La pandemia de 2020 demostró la inoperancia de un mediocre sistema de salud manejado por un gobierno ideologizado y corrupto. 220,000 peruanos fallecieron y el Perú se convirtió en el país con la mayor incidencia mundial de mortalidad por número de habitantes (665.84/100000) según el Johns Hopkins’ Coronavirus Resource Center.

Hoy, una generación después de haber propuesto la reforma, este anhelo, ahora plenamente compartido por la población, continúa adormitado. Por ello, en junio 2024 publiqué un libro digital titulado Reforma de la Salud para la Próxima Generación, que discute la brecha científica con países de primer mundo, una verdadera atención de calidad y cómo alcanzar una moderna reforma de la salud; finalmente, el último capítulo trata sobre la prevención de la desnutrición materno-fetal, un problema que compromete el desarrollo del país.

La reforma de la salud es un proceso largo y costoso. Los gobiernos de turno no pueden hacerla, solo iniciarla. En una reforma, se examina lo que está mal, se conserva lo que se hace bien y se proponen los cambios para lograrla. Cualquier reforma social (salud, educación, judicial, política) tiene que ser comunicada a la población en un lenguaje coloquial con el fin de obtener su decisiva comprensión y apoyo.

¿Por qué una reforma de salud?

1         Exigencia de la población.

2         Insuficiente calidad de atención.

3         Mediocres y obsoletas instituciones de salud.

4         MINSA: Excesiva burocracia, frecuentes cambios de ministros, falta de liderazgo, deficiente gestión.

5         Colegio Médico: Institución gremial con improvisadas funciones educativas y de ordenamiento profesional.

6         Puesto 12 en indicadores anuales de salud, entre 21 países latinoamericanos.

7         Irresponsable proliferación de escuelas de medicina con pobres resultados académicos.

¿Cómo llevarla a cabo?

Proponemos ocho pilares:

1.       Reforma de la educación médica.

2.       Plan de agua y saneamiento.

3.       Atención al Primer Nivel de Salud.

4.       Reforma del Ejercicio Profesional.

5.       Aseguramiento Universal.

6.       Acceso universal de medicamentos.

7.       Adecuación legal.

8.       Prevención de la Desnutrición Materno-Fetal.

Reforma de la educación médica

Consideramos que debe ser el inicio de nuestra reforma de salud. Tenemos una irresponsable proliferación de escuelas, que ya suman 50. En países desarrollados hay una escuela médica por cada 2 millones de habitantes. En el Perú de 34 millones, solo necesitaríamos 17. Los intentos de acreditación desde 1999 han fracasado rotundamente. ASPEFAM (Asociación Peruana de Facultades de Medicina) conduce exámenes de graduación desde 2003. Entre 2009-2019 se revisaron 30750 exámenes de graduación de 36 escuelas y 42.8% desaprobaron. En 2016, la nota promedio de 20 escuelas fue 10.868 según un estudio de MINSA. En los EEUU la licencia médica se obtiene por exámenes de graduación y están a cargo de cada Estado; la nota mínima de aprobación es 75/100.

Hace más de un siglo, los EEUU tenían 131 ineficientes escuelas de medicina. La acreditación correspondiente fue conducida por Abraham Flexner y su reporte de 1910 revolucionó la medicina. La mayoría de las escuelas cerraron o se anexaron a otras y para 1940 solo funcionaban 60. En 1915 los médicos comenzaron a licenciarse con exigente examen y en 1934 aparecieron las primeras especialidades médicas, para aprobar sus programas de entrenamiento y certificar a graduados que aprobaban minuciosos exámenes. Cada especialidad fundaba su órgano rector.

Los norteamericanos (EEUU y Canadá) aprendieron de la experiencia de países europeos, como Francia, Alemania e Inglaterra. ¿Por qué no seguir su ejemplo? Nosotros proponemos dos directorios autónomos: Acreditación de Escuelas Médicas y Licenciamiento de graduados. Los detalles están en el libro mencionado, pero su aplicación reformará nuestra educación médica sin lugar a dudas. Además, proponemos que las especialidades de Medicina Familiar y Comunitaria se enseñen no solo en el pregrado sino, especialmente, en el postgrado.

Plan nacional de agua y saneamiento

Sin agua y saneamiento no puede haber reforma de salud. El Perú ocupa el 8º lugar en el ranking mundial de países con mayor cantidad de agua. Empero, 3.5 millones de peruanos carecen de agua y 8.5 millones de saneamiento. La Autoridad Nacional del Agua debe liderar los correctivos. Se propone conservar agua de lluvias (2 billones metros cúbicos) con reservorios superficiales y acuíferos subterráneos y una masiva reforestación de las partes altas de nuestras cuencas. La inversión actual se estima en 26 mil millones de dólares, más del doble de hace una década.

Atención al Primer Nivel de Salud

Comprende el 80% de afecciones que motivan una consulta médica inicial, las cuales de ninguna manera deben atenderse en hospitales, sino en Postas Médicas o Clínicas de Barrio. Idealmente, estos servicios corresponden a Médicos Familiares (para atender a nuestras 196 provincias) y Comunitarios (a servir en nuestros 1890 distritos), especialidades sin certificación oficial en el Perú, a diferencia de varios países latinoamericanos, como México, Venezuela, Brasil, Cuba y Uruguay, donde la especialidad de Medicina Familiar existe desde hace dos a cuatro décadas.

El país cuenta con 8279 establecimientos, 1713 centros de salud y 6566 postas médicas. Según Comex, 94.5% de ellos tienen una inadecuada capacidad instalada. El presupuesto de Salud 2024, unos 29 mil millones de soles, solo asigna un 12% a la Atención al Primer Nivel. Esto es un error. La mayor inversión presupuestal del sector debe ser dirigida a modernizar la atención al Primer Nivel, no a hacer hospitales. Muchos opinan que hacer reforma de salud significa construir más hospitales. Los nuevos médicos deben ser educados para atender en los establecimientos del primer nivel, pero bien equipados y dotados de personal médico y paramédico con remuneraciones 30% por encima de los médicos hospitalarios.

Reforma del Ejercicio Profesional

En Norteamérica, las instituciones de Salud se formaron siguiendo un Ordenamiento Cronológico donde la Educación Médica se forjó en 1910, la Licenciatura en 1915 y las Especialidades a partir de 1934.

En el Perú, en cambio, solo a partir de 1976, se buscó agrupar a los especialistas en un solo ente rector, el SINAREME (Sistema Nacional de Residentado Médico), que a la fecha controla a 41269 especialistas y subespecialistas. Mientras tanto, la Educación Médica sigue sin reforma, siendo la colegiatura el único requisito para ejercer la medicina. El desorden en el Ordenamiento Cronológico de las instituciones peruanas las ha llevado a su improvisación y obsolescencia.

La falta de especialistas en salud pública, medicina familiar y comunitaria, originó entidades anacrónicas en 1977 (Secigra) y 1981 (Serums), utilizando recién graduados para atender a los pobres en lugares alejados. Este abusivo servicio civil continúa y es obligatorio para poder acceder a postgrados y contratos estatales.

La actividad hospitalaria es usualmente mediocre. Las historias clínicas y reportes médicos y operatorios dejan mucho que desear. Empero, existen servicios sobresalientes. No hay documentación académica de mortalidad y morbilidad, ni reportes oficiales de resultados terapéuticos.

Proponemos otros dos directorios autónomos: Especialidades Médicas y Acreditación de Hospitales. Nuevamente, por razones de espacio, los detalles aparecen en el Libro. Cada especialidad y subespecialidad debe tener su propio órgano rector.

Aseguramiento Universal

Cobertura o filiación: 25% EsSalud y 75% SIS. Sin embargo, cobertura no es lo mismo que Financiamiento. La corrupción, informalidad y la probada insuficiencia de la gran mayoría de la infraestructura sanitaria complican un problema insoluble por ahora.

Según la Universidad del Pacífico, el sistema de salud peruano viene arrastrando por décadas una carencia en sus funciones de rectoría y gestión. El gasto en salud es el 6.35 % del PBI, aún lejos del 9-10 % en otros países latinoamericanos. Existe un 23% de gasto de bolsillo de la población. Se necesita un profundo estudio financiero con énfasis en el régimen subsidiado.

Acceso universal a medicamentos

40% de población compra sus medicamentos. Hace poco se ha mejorado la adquisición de medicamentos genéricos de buena calidad. Se alerta contra los medicamentos falsos, estimados en un 25%, con valor anual de 200 millones de dólares. En el mundo, el problema es calculado en unos 200 mil millones de dólares, el doble del narcotráfico.

Adecuación legal

Los numerosos cambios necesarios para lograr una moderna reforma de salud, requiere de un estudio de expertos legales para posibilitar su obligatoria adecuación. Este estudio necesita organización y financiación por organismos privados nacionales o internacionales.

 

Prevención de la Desnutrición Materno-Fetal

Este último tema es el gran paso a seguir luego de iniciada la reforma de salud. Una década de investigación en torno a la incapacidad socio-económica de una importante masa de peruanos que no crece bien y eventualmente no puede estudiar o conseguir trabajo, llegó a la conclusión que esas crónicas carencias no solo podrían ser explicadas por malos gobernantes y la rampante corrupción. La literatura científica ha comprobado que la desnutrición de la madre y de su precioso engendro es el principal problema de salud pública que mantiene el retraso de los pueblos en vías de desarrollo.

La desnutrición de la madre gestante peruana, en su primer trimestre, afecta el desarrollo placentario, produce retardo en el crecimiento uterino y altera la expresión genética del genoma placentario y fetal. Al final del 2º trimestre y durante el 3º ocurre el desarrollo del cerebro fetal, el cual puede sufrir un daño irreparable.

Hace varias décadas, en el silencio de lo que no es noticia, nacen niños peruanos afectados por un maligno círculo vicioso: Pobreza – Desnutrición – Madre gestante desnutrida – Neonato con taras genéticas y cerebrales. El fenómeno es absolutamente previsible, pero ha sido ignorado por las autoridades de salud, enfrascados desde 2007 en una “lucha contra la anemia” que ha sido un rotundo fracaso, pues la incidencia de 43.6% encontrada en 2016 en niños de 6-36 meses, registró un decepcionante 42.4% en 2022; además, en 2024 se demostró que la anemia es pobre en hierro en menos de la mitad de los casos y, en su mayoría, es de tipo nutricional.

En el Perú, la disminución de la pobreza depende del crecimiento económico, pero éste ha disminuido notablemente en los últimos años. La desnutrición altera la inteligencia al interferir con el nivel de energía, desarrollo motor y la salud general del niño. La pobreza y los bajos niveles educativos de las gestantes exacerba estos efectos negativos, por lo que pensamos que la Desnutrición Materno-Fetal es el principal y urgente problema sanitario del país.

Proponemos prevenir la DMF con dos pasos fundamentales:

1.       Proyecto Piloto. Con una duración de 2 años, estaría a cargo de la Municipalidad Metropolitana de Lima. Participarían 5 distritos (San Juan de Miraflores, Villa María del Triunfo, Pachacamac, Lurín y Villa el Salvador) y los Hospitales de la Solidaridad. Se identificarán gestantes en situación de pobreza y su estado nutricional incluirá talla, peso pre gestacional e índice de masa corporal. Se realizará la intervención nutricional de la gestante y del recién nacido. Ver detalles en capítulo XXXI del libro presentado.

2.       Creación del Instituto de Prevención de la DMF. Organismo especializado y autónomo, tipo Banco Central de Reserva, para extender programa a nivel nacional. Su constitución legal será elaborada mientras se lleve a cabo el proyecto piloto. Dado que la duración de esta cruzada se calcula en una a dos generaciones, esta institución no puede depender de instancias gubernamentales. Estará conformado por profesionales y trabajadores seleccionados por estricto concurso y un Directorio ad-honorem, reelegido cada 1-2 años. Se medirá el cociente intelectual de los niños tratados al cumplir 8 años. Este costoso programa nacional necesitará un presupuesto obtenido mediante una poderosa inversión real, no financiera. El presupuesto será públicamente auditado anualmente por independientes firmas nacionales o extranjeras.

DESNUTRICION MATERNO-FETAL EN EL PERU

 

Introducción

El Grupo de Investigación Neurocientífica de Bogotá, Colombia, publicó en 2021 una “Revisión de Alcance sobre Nutrición Materna y el Desarrollo Neurológico” (1).

Las revisiones de alcance son proyectos exploratorios que mapean sistemáticamente la literatura disponible sobre un tema, identificando conceptos clave, teorías, fuentes de evidencia y lagunas en la investigación (2).

Los autores colombianos estudiaron artículos publicados entre 2000-2020 sobre desnutrición materna y la inadecuada ingesta de vitaminas (B12, ácido fólico, A, D, E, K), micronutrientes (cobre, hierro, creatina, colina, zinc, iodo), macronutrientes (ácidos grasos, proteínas), dietas ricas en grasas, dietas ketogénicas y dietas hipercalóricas. De los 3590 artículos revisados, 84 estudios fueron incluidos en base a la síntesis cualitativa.

En su introducción, los autores hacen un recuento de los avances sobre la nutrición materna y el desarrollo fetal durante la segunda mitad del siglo XX. Las investigaciones en la década del 60 señalaron la sucesiva importancia del ácido fólico y el hierro durante la gestación. Después vinieron estudios sobre desnutrición materna y el fenómeno de la “programación fetal”, hasta que con el nuevo siglo se empezó a publicar sobre la directa influencia de la nutrición de la gestante sobre el desarrollo nervioso fetal y del recién nacido. La abundante información obtenida arribó a las siguientes conclusiones:

-          La desnutrición durante la gestación está relacionada con la falta de crecimiento y maduración de las estructuras cerebrales, especialmente de la corteza cerebral prefrontal, el cerebelo, el hipotálamo y el sistema nervioso autonómico.

-          La deficiencia de micronutrientes produce alteraciones en la memoria y el neurodesarrollo (hierro), anomalías congénitas, cretinismo, déficit de conocimiento y disfunción motora (iodo), alteraciones tempranas como defecto del tubo neural (folatos), alteraciones neuronales (vitamina A), problemas en la neurogénesis y angiogénesis en el hipocampo fetal (colina).

-          La deficiencia de macronutrientes también es importante en el desarrollo nervioso fetal, especialmente la ausencia de ácidos grasos poliinsaturados (omega 3); finalmente, el déficit proteico ha sido asociado también con desórdenes neurosiquiátricos.

El tema en el Perú

En junio 2021, Luis Caravedo, María Luisa Figueroa y el autor de esta nota, publicamos en la Revista de la Universidad Cayetano Heredia una revisión de la bibliografía internacional sobre Malnutrición Materno-Fetal (3).

Nosotros encontramos lo siguiente:

-          La teoría del origen fetal de ciertas enfermedades adultas o “programación fetal” está relacionada con la desnutrición materna a través de la alteración del genoma fetal. La experimentación animal sustenta el concepto de la programación fetal.

-          La desnutrición materna e infantil produce millones de muertes en el mundo, constituyendo el principal problema de salud pública para países en vías de desarrollo. La desnutrición materna afecta el desarrollo placentario.

-          Las intervenciones nutricionales deben centrarse en los primeros dos años de la vida del niño. La alimentación pre-escolar y escolar no han sido muy efectivas.

-          Los micronutrientes para gestantes deben incluir: hierro, folatos, iodo, zinc y vitamina A.

-          En el subdesarrollo fetal como origen de la salud y la enfermedad es muy importante una intervención nutricional temprana para evitar las consecuencias a corto y largo plazo.

-          La desnutrición materno-fetal origina retardo del crecimiento intrauterino, cuyo conocimiento es impostergable. Finalmente, encontramos una abundante literatura reciente demostrando que la desnutrición materna altera de manera irreversible el desarrollo neurológico fetal, que se inicia a finales del segundo trimestre de la gestación.

En la preparación de nuestro trabajo, no encontramos estudios nacionales sobre intervenciones para prevenir la desnutrición materno-fetal en el país. La salud pública parece estar centrada en la llamada “lucha contra la anemia” que aparece con frecuencia en declaraciones, entrevistas y comunicados del ministerio de salud, instituciones diversas y prensa nacional. Incluso, un prominente empresario se ha retirado este año de su trabajo para ayudar a disminuir la anemia de los niños peruanos.

Nosotros consideramos que la anemia es tan solo una manifestación de la pobreza. Pensamos que la desnutrición altera la inteligencia al interferir con el nivel de la energía, el desarrollo motor y la salud general del niño. La pobreza y los bajos niveles educativos de las madres gestantes exacerban estos efectos negativos, sugiriendo que la desnutrición materno-fetal es el principal problema sanitario del Perú.

El empobrecido capital humano nacional muy probablemente adolece de baja talla, bajo índice de masa corporal, pobre conocimiento, falta de educación, disminuida capacidad de trabajo y bajos ingresos monetarios, deficiente reproducción y enfermedades crónicas como diabetes y enfermedad cardiovascular. Estamos convencidos que este desfavorable capital humano es originado por la desnutrición de la gestante, que afecta seriamente el genoma del embrión y el sistema nervioso fetal.

El Ministerio de Salud y su lucha contra la anemia

En setiembre de 2023, como muestra de que lo anteriormente detallado aún no ha calado en nuestras autoridades de salud, el Colegio Médico y MINSA publicaron un seminario de seis largas sesiones que tuvieron lugar entre junio y agosto del presente año, titulado “La anemia infantil en el Perú: Situación y retos, una nueva perspectiva” (4).

En el Prólogo se lee que “las acciones para reducir la anemia se empezaron a desarrollar desde el año 2007, en que se implementa el Programa Estratégico Presupuestal Articulado Nutricional”. Dicho plan costó dos mil millones de soles. En 2017 MINSA planteó reducir la anemia de niños de 6-36 meses, que en 2016 fue 43.6%, a 19% para el año 2021. ¡Sin embargo la cifra de anemia para ese grupo etario fue de 38.8% en 2021 y 42.4% para 2022!

Luego de extensas presentaciones para explicar y discutir la falta de resultados en la reducción de la anemia, se pudo encontrar que la anemia es ferropénica en menos del 50% de los casos y en la gran mayoría parecería ser de tipo nutricional. Es interesante la intervención de un destacado internista e infectólogo, quien comentó que los documentos y las conversaciones le habían causado confusión y la necesidad de introducir nuevas estrategias.

Prevención de la Desnutrición Materno-Fetal (DMF)

El Perú, finalizando el presente 2023, se encuentra enfrentando un desgobierno general con un repunte de la pobreza monetaria a 33%, crecimiento económico de -0.5%, 80% de informalidad, marcada inestabilidad política y un creciente incremento de la inseguridad ciudadana. Convencidos que la DMF es el principal problema de la salud en el país, hace tiempo hemos propuesto su prevención a nivel nacional, aplicando una moderna intervención aceptada científicamente.

Es importante recordar que el problema de la DMF ocurre hace décadas en el país. La empobrecida, desnutrida y mal educada gestante produce un capital humano con irreversibles taras genéticas y neurológicas, que es luego expuesto a un despreciable proceso educativo. Ignorar este círculo vicioso entre el progreso popular y el retraso de un creciente segmento poblacional abandonado por autoridades que gobiernan para un futuro inmediato es, decididamente, cruel e injusto. La búsqueda del desarrollo de un país pasa por la protección de su descendencia.

No queda otro camino que prevenir la DMF. Ahora bien, éste es un proceso largo y costoso, toma una a dos generaciones y, más importante aún, en un país políticamente inestable y corrupto como el nuestro, el mencionado proceso no podría ser completado por una entidad gubernamental sino por otra, independiente y autónoma. ¡Qué más claro ejemplo que la fracasada “lucha contra la anemia”, aparte de su equivocada y obsoleta identificación!

Mientras se logre finalmente recuperar la democracia y la libertad en el Perú, hemos propuesto un proyecto piloto organizado con los auspicios de la Municipalidad Metropolitana de Lima (MML), cuyo reconocido liderazgo político es afín con los principios esbozados para iniciar el proceso. Este paso dará tiempo para organizar y aprobar legalmente la institución autónoma que conduzca la cruzada a nivel nacional.

Proyecto piloto para iniciar la prevención de la desnutrición materno-fetal en el Perú

1. Nosotros consideramos que la MML sería la institución idónea para echar a andar este importante e impostergable proyecto, de acuerdo con la Ley Orgánica de Municipalidades (ley Nº 27972 del 27 de mayo 2003) (5) y el Objetivo Estratégico General Nº1 del Gobierno Regional de Lima, que se refiere a “mejorar la calidad de vida de la población de menores recursos, con énfasis en la niñez y la madre gestante” (6).

2. El proyecto debe iniciarse a nivel distrital. Proponemos obtener la aprobación de los siguientes concejos distritales: La Molina, San Juan de Miraflores, Villa María del Triunfo, Pachacamac, Lurín y Villa El Salvador. De esta manera podemos asegurar un mejor control de las cifras, en relación al seguimiento sanitario y el manejo presupuestal.

3. Siguiendo los criterios actuales del INEI, identificar a las gestantes en situación de pobreza y ofrecerles su inclusión en el programa de prevención de la DMF.

4. Intervención nutricional. Cada gestante recibirá una evaluación médica completa, incluyendo ecografías prenatales por especialistas en perinatología (embarazos de alto riesgo). Si el caso lo amerita, especialmente en embarazos tardíos, se programará una resonancia magnética materna. Evaluadas las futuras madres y sus delicados productos gestacionales, la intervención nutricional comprenderá dos aspectos:

a) Materna: Las gestantes recibirán una dieta hiperproteica con micronutrientes (hierro, zinc, iodo, vitamina A y ácido fólico). Cada paciente recibirá controles prenatales hasta completar sus embarazos con esmerada atención. El crecimiento intrauterino y posibles anomalías serán investigados en cada caso. Cada trabajo de parto se realizará en un Hospital de la Solidaridad con la presencia de especialistas. Detallada información familiar será siempre fundamental.

b) Recién nacidos: Si las gestantes asumen lactancia materna, la nutrición se realizará con leche materna fortificada hasta alcanzar 24 cal/onza. Si no se elige lactancia materna, la nutrición se hará con una fórmula enriquecida para alcanzar 24 cal/onza. De acuerdo con el estudio pionero de Lucas en 1998, la intervención nutricional neonatal será de cuatro semanas (7). Luego, se vigilará una adecuada nutrición en los primeros dos años de vida (8-13).

5. Seguimiento a 8 y 16 años para medirles el Coeficiente Intelectual (verbal, funcional y total) por el método de Weschler, según los controles publicados en 2009 por Isaacs, Morley y Lucas (13).

6. La duración de este Proyecto Piloto debe ser de 1-2 años. El éxito de este programa podrá permitir la creación del Instituto de Prevención de la DMF en el Perú para aplicar la metodología a todos los distritos del país. Como ya se dijo, para lograr la continuidad en el tiempo, esta institución debe ser autónoma. Deberá contar con prominentes profesionales peruanos y un Directorio ad-honorem, re-elegido cada uno a dos años, con un presupuesto auditado anualmente por una reputada empresa internacional. Confiamos que el éxito del proyecto piloto permita la financiación de la fuerte inversión real que será indispensable para llevar la prevención a nivel nacional (14).

Referencias

1         Cortés-Albornoz ME et al. Maternal Nutrition and Neurodevelopment: A Scoping Review. Nutrients 2021, 13(10), 3530; https://doi.org/10.3390/nu13103530

2         https://bibliogetafe.com 2022/01/11

3         Uceda JE, Caravedo-Reyes L, Figueroa ML. Malnutrición materno-fetal: Revisión de la bibliografía internacional y la urgencia de estudios, prevención e intervención en el Perú. Rev Med Herediana. 2021;32:52-58

4         CMP: Informe del Seminario “La anemia infantil en el Perú: Situación y retos, una nueva perspectiva”. 2023; setiembre

5         Ley Nº27972, Ley Orgánica de Municipalidades, 27 mayo 2003. Congreso de la República

6         www.gob.pe Gobierno Regional de Lima. Información institucional: Objetivos estratégicos, objetivo general 1

7         Lucas A, Morley R, Cole TJ. Randomised trial of early diet in preterm babies and later intelligence quotient. BMJ.1998;317:1481-1487.

8         Black RE, Allen L, Butta Z et al. Maternal and child undernutrition: Global and regional exposures and health consequences. Lancet. 2008;371:243-260.

9         Vitoria CG, Adair L, Fall C et al. Maternal and child undernutrition: Consequences for adult health and human capital. Lancet. 2008;371:340-357.

10       Butta Z. What Works? Intervention for maternal and child undernutrition and survival. Lancet. 2008;371:417-440.

11     Bryce J. Maternal undernutrition: Effective action at national level. Lancet. 2008;371:510-526.

12     Morris SM. Effective international action against undernutrition: Why it has proven so difficult and what can be done to accelerate progress? Lancet. 2008;371:608-621.

13     Isaacs FB, Morley R, Lucas A. Early diet and general cognitive outcome at adolescence in children born at or below 30 weeks gestation. J Pediatr. 2009;155(2):229-234.

14      www.jorgeuceda.org Proyecto Piloto para Prevenir la Malnutrición Materno-Fetal en el Perú. 2022, noviembre 4

 

Miraflores, 28 diciembre 2023

LA TRISTE POLITICA PERUANA AD PORTAS DEL 28 JULIO 2024

 Los peruanos, al 26 de julio 2024, están próximos a celebrar su 28 de julio #203 y la verdad yo no tengo nada que celebrar.

En primer lugar, estamos gobernados por la nefasta camarilla heredera de un sujeto más bruto y maligno que el sátrapa Nicolás Maduro, el cual se apresta a cometer un nuevo fraude electoral para continuar enriqueciéndose a costa del hambriento hermano pueblo venezolano.

Pedro Castillo está encarcelado por golpista, porque las fuerzas armadas lo metieron a la cárcel. Sí, las mismas fuerzas armadas que derrotaron a Sendero y que el traidor poder judicial, capturado por los comunistas y sus miserables vendepatrias conocidos como caviares, ha perseguido, enjuiciado y encarcelado por tres décadas, ante la pasividad de 30 millones de ciudadanos beneficiados por la desaparición del miedo a las bombas y a la matanza cobarde de peruanos inocentes, pobres o no pobres.

¡Qué rápido el peruano se olvidó del nefasto gobierno de Castillo! Ahora tenemos a su vicepresidente como “sucesora constitucional” gracias a las artimañas de un claudicante y despreciable legislativo. En un blog de 16 páginas del 8 de diciembre 2023, titulado “Hojas sueltas, pero que merecerían ser lanzadas al viento” (jorgeuceda.org, ver blogs), en el acápite Corrupción, insisto que debemos despertar la adormitada e indiferente peruanidad. Ahí afirmo que la complacencia y el poco civismo de la población la han llevado a distanciarse de la política, lo que le induce a votar sin conocer al candidato o sus propuestas.

El diagnóstico de esta inclinación nacional se torna decepcionante si hoy escuchamos a una insigne persona como Ernesto Blume, quien justifica su apoyo a Dina Boluarte porque tenemos que preservar la institución presidencial. Mis 84 febreros respetan profundamente sus 77 octubres, pero sinceramente, el Perú de hoy con sus múltiples carencias no está en una situación para caer en la ingenuidad y candor de creer que este gobierno es diametralmente diferente del anterior. Una cosa es, doctor Blume, citar cifras gubernamentales y otra es adentrarse en los millones de hogares peruanos que no se nutren de cifras sino de una inmensa, amarga y angustiosa realidad.

Por otro lado, los votantes deben recordar el equivocado e insensible andar político del fujimorismo, que continúa urdiendo innobles alianzas congresales con tal de preservar ciertas ventajas políticas. Impávidos con sus tres sucesivas derrotas electorales, son incapaces de reconocer sus errores. Hay que recordarles que el pueblo votó por Keiko obligado por el fraude de Salas Arenas y su combo rojo, que la puso en una segunda vuelta que le correspondía a López Aliaga. Desde luego, una vez más, las candidaturas democráticas contribuyeron con su irresponsable fraccionamiento, crónica ingenuidad que ya raya en una incurable estupidez. Y como en este país, las amargas experiencias rápidamente se olvidan ahora tenemos 40 agrupaciones políticas que se alistan para el 2026. Como seguimos bajo el yugo traidor del ideologizado poder electoral, ahora algunos piensan que, para prevenir el fraude, las fuerzas armadas deberían acceder a copias oficiales de los padrones. Total, vamos avanzando de tumbo en tumbo, algunos esperanzados y creyentes, muchos adormitados y ajenos a los problemas de los demás, con esa pasividad característica que es oficiosamente aprovechada por la clase dominante caviar, ahora convertida en una casta que será difícil de erradicar, pues tiene una potente nutrición internacional.

Hace más de un año, la protección democrática congresal empezó a desmoronarse en medio de creciente corrupción. Ahora nos queda una reducida pero nutrida prensa independiente. La otra prensa, convertida en el más vil de los oficios, que dependía de la mermelada del ejecutivo, ahora

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se mantiene a través de ONG’s locales e internacionales que operan sin ningún control gubernamental.

Por esta fecha, dependemos de un ideal frente democrático que ojalá se vaya ya gestando. Ese frente tiene que conformarse por líderes políticos que son pocos, pero los hay. Estos líderes necesitan formar un equipo de especialistas que produzca un detallado plan de gobierno, a fin de que sea expuesto a la población. Ninguna reforma institucional es posible sin el apoyo ciudadano. Una vez logrado el documento, los comunicadores sociales democráticos deben presentar el plan de reformas por todo el territorio nacional. Los electores deben comprender que las reformas pueden iniciarse, pero serán procesos que requieren tiempo y dinero. Los cambios serán notorios desde el principio y el despegue será imparable.

Reitero que personalmente no tengo nada que celebrar al mirar las calamidades que asolan la inmensa mayoría de nuestros connacionales. Más bien, es importante seguir esa luz al final del túnel que nos permita acceder a un Perú distinto y fuerte. Tenemos que mantener la fe, pero no podemos soslayar el esfuerzo, el conocimiento, la verdad, la honradez y el amor al prójimo.

LA SALUD NO PUEDE CAMBIAR SIN DEMOCRACIA NI LIBERTAD

 

Desde aquel lejano 2005 he cumplido toda una generación promoviendo infructuosamente una reforma de la salud en el Perú. Graduado en San Fernando en 1966, estudié y trabajé durante 28 años en los Estados Unidos, retornando dos veces a la patria y encontrando un sistema sanitario ineficiente, obsoleto e injusto para una mayoría empobrecida e ineducada. Los gobiernos se han sucedido sin lograr este cambio asistencial tan necesario para todos y urgente para los numerosos peruanos menos favorecidos. Desde luego, se entiende que las ideas descritas deben ser discutidas y mejoradas con los aportes de compatriotas decididos a buscar la modernidad en la salud. El compromiso no es solo un deber de los que tuvieron la oportunidad, sino un derecho de todos los peruanos.

Los cambios institucionales de los servicios públicos en el Perú, tales como la educación, la salud, la justicia, la regionalización, no pueden producirse por generación espontánea. Reconquistada la democracia y echado a andar el aparato productivo de una nación rica en recursos naturales, se logrará el impulso económico que facilite el desarrollo de los cambios para superar la crisis y la derrota de esos otros enemigos que son la pobreza y la corrupción.

He llegado a la tercera edad sin encontrar el liderazgo político capaz de apoyar reformas sociales emprendidas por la civilidad. Estamos finalizando el primer semestre del año y ¿qué es lo que tenemos al frente? ¡Nada menos que 27 agrupaciones políticas inscritas y 17 más esperando su aprobación para las próximas elecciones del 2026! No hemos aprendido la lección. Para los peruanos, no es suficiente tener que sufrir con sus errores electorales durante décadas sucesivas, sino parece que les apasiona sufrir carencias, irresponsablemente pensando que nuestras riquezas nos sacarán adelante. Repasemos otra “victoria” reciente:

A este paso, vamos por un título mundial. ¿Quiénes son los responsables de esta debacle? Por un lado, el Jurado Nacional de Elecciones, infestado por caviares y comunistas, que manipula con facilidad a los casi 25 millones de peruanos en edad electoral, la mayoría carentes de cultura cívica y con un adormitado patriotismo. Yo pienso que es urgente que no seamos insensibles con el correr del tiempo y la prensa libre se ocupe de instar al Congreso que funcione para prevenir un nuevo fraude electoral.

Pero no perdamos de vista a ese creciente número de personajes que creen que pueden ser candidatos a la presidencia de un país sin estar preparados para semejante tarea. Analizando a los grupos democráticos, Avanza País y Renovación Popular no tienen líderes potenciales. Parece que el APRA cree que puede ir solo, según equivocadamente sueña Humberto Abanto. El PPC de Carlos Neuhaus hace poco se reforzó con la figura de Fernando Cillóniz. Roberto Chiabra, de Paz y Unidad, espera ser inscrito a fin de mes. Rafael Belaúnde Llosa sigue en carrera con Libertad Popular, pero tiene la compañía de Pedro Cateriano, premier de Vizcarra y Humala. La semana pasada se lanzó Carlos Añaños por un desconocido Perú Moderno. Fuerza Popular ahora cree que con el octogenario Fujimori le dará a Keiko una cuarta opción; el éxito inicial del chino ocurrió hace una generación; la elección de 24 congresistas en 2021 se debió al masivo voto anti-Castillo, pero su torpe y mezquina actuación reciente terminará con sus sueños de opio.

Necesitamos una especie de Milei para el 2026. Es como tener un Messi para hablar de fútbol. Como esto no es posible, la prensa democrática que tenemos debe promover diligentemente la formación de liderazgos con planes de gobierno técnicamente preparados para presentar a la población los cambios o reformas que el Perú necesita, incluyendo desde luego un paquete de medidas para iniciar una lucha frontal contra la corrupción, seguridad ciudadana, pobreza y el comunismo. Además, solicitamos a los candidatos democráticos altas dosis de prudencia, generosidad y solidaridad. Se necesita estar preparados para el gran salto hacia la libertad y el progreso del país. Nada viene gratis en este mundo. Hay que hacer la tarea con responsabilidad y esmero.

Mientras tanto, he terminado de redactar mi libro sobre Reforma de la Salud, con 281 páginas y 196 referencias bibliográficas, en la que abordo el cómo hacer cambios en salud. Adicionalmente, el último capítulo propone una institución autónoma con el fin de iniciar una cruzada nacional para prevenir la Desnutrición Materno Fetal, el principal problema sanitario del país, que requerirá una fuerte inversión económica y una a dos generaciones. Como no pertenezco a ninguna ONG caviar, trataremos de financiar solo 100 ejemplares. O uno, para evaluación por el frente democrático que se decida formar. La información es totalmente gratuita; mi riqueza será la sonrisa saludable de las nuevas generaciones. Pero nada será posible sin democracia ni libertad.

FRENTE DEMOCRATICO

 

Mientras el país se viene abajo, ahora más que nunca es necesario que los buenos peruanos que ansían competir en democracia, despierten y reactiven la urgente necesidad de reunirse y formar lo único que puede salvar el Perú, un Frente Democrático. Hace pocos meses, muchos pensábamos que el Congreso desaparecería ese engendro vizcarrista llamada JNJ, pero terminó blindándola. Otras dos tareas fundamentales era legislar la recomposición del JNE y la inhabilitación del orate Humala. Sin embargo, lejos de procurar frenar la nefasta manipulación de la caviarada de Gorriti, los congresistas se subieron el sueldo en un condenable acto canallesco y ofensivo a la pobreza de diez millones de peruanos. El silencio de los que considerábamos mejores ha sido verdaderamente decepcionante. Solo queda la recomposición de la junta directiva que vendrá en julio y que de ninguna manera debe presidir otro mequetrefe y corrupto como el actual. Necesitamos un líder fuerte y con arraigo, tipo Roberto Chiabra. Alguien como él (¿tenemos otro igual?) sería nuestro seguro si se tiene que formar un gobierno interino, siempre y cuando no elijan vicepresidente a uno de los filo-senderistas que tenemos.

Antes de entrar en un futuro cercano, veamos el presente. El gobierno no solo es débil, es inviable, ineficiente, corrupto. La aliada de Castillo está pintada en la pared, por más cirugía plástica que se haga. Ahora la pobreza casi llega a 30% y la informalidad a 80%. La Minería está casi parada, a pesar de tener este año una cartera de 51 proyectos que suman 54,556 millones de dólares; a pesar que somos el tercer país con más reservas de cobre y que ahora está a 451 dólares por libra; a pesar que somos el 8º país con más reservas de oro, cuyo precio actual es 2308 dólares por onza; a pesar que somos el 2º país con más reservas de plata, hoy valorada a 27.6 dólares por onza (ver cuadro adjunto). ¿Y por qué la producción minera está crónicamente afectada? Pues, por los conflictos sociales organizados por la mafia caviar y el socialismo del siglo veintiuno, sumados a la grosera inestabilidad política.

Antes de continuar analizando el presente, es preciso denostar a los pusilánimes que son incapaces de rechazar el fraude electoral que ese maligno grupete de caviares y comunistas nos impusieron el 2021, aprovechando la ignorancia, la indiferencia y la incultura cívica del elector peruano. A aquellos “intelectuales” que declaran que “el Perú tiene que habituarse a asumir la responsabilidad ciudadana que corresponde por sus elecciones” los invito a predicar en el desierto. Necesitamos peruanos con hormonas y adrenalina circulando a altos niveles séricos, para solucionar lo que la INEI nos informa hoy, que ya tenemos 10 millones de peruanos pobres.

Y yo les pregunto a la mayoría de los peruanos, ¿no queda otra que esperar al 2026? Que me perdonen los que vaticinan el macabro escenario de confrontar a Keiko contra Antauro. Esos son los mismos que se oponían a la vacancia de Vizcarra. ¿Qué pretenden? ¿Dejar que el enemigo siga comprando a traidores congresistas y a esa proterva y miserable prensa que tenemos, mientras las carencias y la enfermedad continúan afectando a los que no tienen quién los asista? ¿Esperar hasta el 2026, mientras la inseguridad ciudadana, el narcotráfico, los atentados terroristas, la rampante corrupción, el desgobierno y la injusticia continúan sin control y con total impunidad?

Hay quienes dicen muy orondos que en el Perú nadie sabe lo que puede pasar y, por supuesto, lo mejor es esperar, no hacer nada. ¿Se acuerdan de la famosa admonición de Giovanni Sartori?            Los tiempos que vivimos requieren mucha acción por un Frente Democrático, el cual tiene que irse plasmando ya. Ante la ausencia de partidos políticos capaces de producir un liderazgo avasallador, el Perú actual requiere que sus muchos políticos honestos, capaces y experimentados empiecen a reunirse para conversar, mucho más de lo que seguramente han estado haciendo. Tenemos que conformar un frente unido que vaya elaborando un plan de gobierno en el curso de los próximos seis meses. Es urgente estar preparados. No hay lugar para mezquindades o falsos caudillajes. Hay que estar preparados para un posible gobierno de transición y eso pasa, al menos, por una nueva mesa directiva del Congreso que la salve de su camino claudicante y que tenga la fuerza y energía que la situación demande.

Mientras tanto, es necesario congregar a políticos experimentados, honestos y dispuestos a trabajar por un Perú moderno y eficiente. Afinar un plan de gobierno, que permita realizar las reformas institucionales que necesitamos y que debe comunicarse a la población a través de una prensa libre, dispuesta a defender la constitución y la libertad. Hay que limpiar al Estado, reducir los Ministerios y promover una nueva regionalización. Tenemos que librarnos de las autoridades regionales y las inútiles prefecturas, que se especializaron en alimentar la corrupción y el caos. Ser gobierno no significa rodearse de lujos ni excesos; servir al Estado no es vivir de él. No más escoltas y consultorías. No más automóviles para cualquier hijo de vecino que trabaje en el Estado. Reformar el poder judicial es urgente. La Seguridad Ciudadana debe estar a cargo de expertos. Hay que dejar trabajar al peruano emprendedor. Ya es hora de hacer los trenes que el país necesita. El progreso y el crecimiento disminuirá la pobreza y mejorará la vida de las poblaciones. Solo si seguimos esta línea, el Perú podrá aspirar a gozar de una buena educación y salud de calidad. Todo lo descrito y mucho más, es volver a la democracia y a la libertad. Pero todo requiere de mucho trabajo, mucho estudio y mucha honestidad. Y requiere de peruanos que no estén dispuestos a tolerar el engaño, la corrupción y, sobre todo, otro fraude electoral.

Párrafo aparte merece el sesudo análisis del economista Jorge Baca Campodónico, que señala el fracaso de los gobiernos izquierdistas al provocar un aumento de la pobreza y la desigualdad, criticando el desmanejo para lograr el crecimiento económico mientras se incrementaba irresponsablemente el gasto en programas de inclusión social.

 

2024: QUE RECUPEREMOS LA LIBERTAD Y LA DEMOCRACIA

 

No va a ser suficiente desearnos un feliz año. La felicidad no caerá como una aurora primaveral admirando la quietud del océano. Vamos a tener que trabajar para conseguirla. El país surca mares traicioneros y ni el barco ni los tripulantes están suficientemente preparados para capear un fuerte temporal.

Pasadas las fiestas, es necesario reconocer que nuestra economía sigue estancada debido al gobierno comunista que se recompuso “constitucionalmente” en diciembre 2022, pasándole la posta a Dina Boluarte, compinche del vacado corrupto golpista Pedro Castillo y acérrima escudera del “no habido” Vladimir Cerrón. Como se recordará, a mediados de 2022, la entonces vicepresidenta Boluarte infringió el artículo 126 de la Carta Magna al gestionar permisos para el Club Departamental Apurímac. Fue muy sospechoso que Rosío Torres, presidenta acuñista de la subcomisión de acusaciones constitucionales nombrara al comunista Edgard Reymundo para presentar el respectivo documento al pleno. Mientras Alberto Otárola asumía la defensa legal de la acusada, Reymundo se tomó meses para presentar su escrito y en noviembre solicitó archivamiento. Es muy posible que aquí actuaron los caviares y el traidor jefe de la Torres. Solo así no pudo asumir José Williams Zapata. Dina y Otárola formaron la improvisada dupla gobernante, las protestas trajeron no solo dos muertitos sino 50, incluyendo 6 soldados y un policía pero, con la caviarada en el poder… ¡No pasó nada!

Las maquinaciones arriba descritas y otro año de improvisado gobierno han resultado en la crisis político-económico-social que hoy sufrimos. Es groseramente evidente que Otárola es el jefe de la organización criminal que maneja el país después de haber prostituido el congreso, integrado por una mayoría delincuencial que se burla miserablemente de sus incautos electores. Para completar este caótico espectáculo la caviarada ha usurpado el ministerio público, separando a la Fiscal de la Nación en una canallesca maniobra inconstitucional, permitida cobardemente por el claudicante congreso. Ahora la IDL de Gorriti se jacta de controlar el poder judicial.

La gran pregunta es ¿cómo salimos de esta situación? Debemos primero recordar los tiempos de Paniagua y Toledo, cuando el país bajó la guardia después que Fujimori y la fuerza armada derrotaran a Sendero. Los vencidos comunistas se disfrazaron de izquierda caviar y comenzaron a pulular los sitios alejados del país, tomando escuelas para cultivar el odio y la lucha de clases. Los gobiernos de turno, enfrascados en insensata corrupción, permitieron los avances de la izquierda, abusos judiciales a los victoriosos militares, liberación con reparación civil a terroristas y crecimiento de una ya frondosa burocracia estatal. Mientras el común de los peruanos, vivían ajenos a los vaivenes de la política y totalmente indiferentes a sus responsabilidades cívicas, “el barco comenzó a hacer agua” y los petrodólares chavistas sentaron a Ollanta en el sillón de Pizarro (2011-2016). El saqueo de éste fue tan “eficiente” que en los siguientes 7 años hemos tenido seis “presidentes” (Kuczynski 2016-8, Vizcarra 2018-20, Merino 2020, Sagasti 2020-1, Castillo 2021-2022, Boluarte 2023). ¿Puede observar el lector la figura dominante en toda esta secuencia?

Por supuesto que sí ¿verdad? Es la izquierda retrógrada y rapaz que, a diferencia de otros países latinoamericanos ya conquistados, parcial o totalmente, ha encontrado que Perú sabe defenderse, y tarde o temprano vencerá, siguiendo los ejemplos de Argentina, Uruguay, Paraguay, El Salvador y Ecuador. Bien afirma Carlos Sánchez Berzaín, eminente político boliviano y Director del Interamerican Institute for Democracy con sede en Miami, que Latinoamérica se está recuperando del asedio comunista internacional, quedando para más adelante la batalla contra Cuba, Venezuela, Bolivia y Nicaragua, narco-estados todos y absolutos violadores de los derechos humanos.

Volviendo a nuestro Perú, la lucha no está para los ingenuos o aquellos políticamente correctos. Como dice Javier Milei, “la lucha no es para los corderos, hay que despertar a los leones”. Tenemos líderes en el país, pero las fuerzas democráticas andan divididas en insensatos caudillajes, como si la experiencia de esta docena de años con siete presidentes de la república fuera poca cosa.

A enero de 2024 el “bloque democrático” del Congreso de la República se ha modificado de 79 congresistas hace tres años a un total de 44 (22 de Fuerza Popular, 9 de Renovación Popular, 9 de Avanza País y 4 No Agrupados). El bloque de izquierda de 51 congresistas ahora cuenta frecuentemente con los votos de Acción Popular (15) y de “Alianza para César Acuña” (11). Si recordamos que el APP preside el Congreso y que acaban de blindar a la vizcarrista JNJ, ahora tenemos claro el insuficiente control a un Estado hipertrofiado, lleno de caviares y próximo a nutrirse con un presupuesto aprobado para este año de 240 mil millones de soles.

Volviendo al título de la presente nota, es obvio que debemos tratar de recuperar nuestra libertad y democracia.

De las instituciones tutelares, aún contamos con el Tribunal Constitucional y las Fuerzas Armadas y Policiales. Los dos obstáculos más importantes son la atomización democrática y la continuidad del ideologizado Jurado Nacional de Elecciones. Es urgente que los constitucionalistas nos aseguren contar con un JNE idóneo que reemplace al de Salas Arenas que felizmente cesa a fines de este año, aunque ya la justicia caviar está nombrando personajes cuestionados.

El JNE tenía 13 partidos inscritos en febrero 2023, 18 en abril y 25 a fines de diciembre, estando 9 en proceso de inscripción. Revisando las listas, los grupos democráticos son: Avanza País, APRA, Fuerza Popular, Libertad Popular, Renovación Popular y PPC (por inscribirse). Libertad Popular es liderada por Rafael Belaúnde Llosa. Hay un Partido Patriótico del Perú, liderado por un marino con buen CV. El resto es una mezcla variopinta de impresentables (Perú Libre con sus anexos que hoy infestan el congreso, el vizcarrista Perú Primero, el ANTAURO) y los grupúsculos de siempre. El APP de Acuña y Acción Popular, ambos de deplorable desempeño en este congreso, seguro serán castigados por Juan Pueblo en las próximas elecciones.

Revisemos “la unidad democrática” que potencialmente tenemos. Avanza País y Renovación Popular son partidos pequeños sin líderes propuestos para tentar la presidencia. Rafael López Aliaga, alcalde de Lima, ha indicado terminar su mandato edil, pero su gestión puede catapultarlo políticamente más adelante. El APRA, por ahora, solo tiene líderes congresales. Fuerza Popular, esta vez, no debería ir a presidenciables, pero su apoyo a una lista única será más importante que nunca. Por ahora, parece que quedan cuatro nombres que están considerando lanzar candidatura: 1 Roberto Chiabra León no tiene partido inscrito pero ha dicho recientemente que “está formando un partido propio para buscar la unión con otros partidos”. 2 Carlos Neuhaus Tudela acaba de ser elegido presidente del aún no inscrito Partido Popular Cristiano, pero es un político experimentado. 3 El nombre de Rafael Belaúnde Llosa todavía suena más que su partido Libertad Popular, aunque nuestro Nóbel acaba de inscribirse en él; pienso que Rafael tiene las cualidades para sumarse antes que dividir. 4 El otro nombre sin partido pero que parece fuerte es Fernando Cillóniz Benavides, que tiene conocimiento y experiencia. A estos nombres, se han mencionado otros como Carlos Añaños Jerí y Roque Benavides Ganoza.

Estamos iniciando 2024 y, como se ha descrito, de aquí a julio 2026 no existe la seguridad de poder arribar a un buen puerto. A nuestra adormitada ciudadanía hay que recordarle que estamos en guerra y que el enemigo todavía controla el barco. En Cusco, la madrugada del 1º de enero, acaba de aparecer incógnito Rafael Correa buscando comprar un terreno. Este ex dictador de Ecuador entró en problemas con la justicia y encontró refugio en Bruselas donde vive muy cómodamente contratado por Rusia Today en español, que por varios años entrevista a los repulsivos Lula, Morales, Cristina Kirchner y muchos más. Lo probable es que está haciendo dupla con Evo para re-lanzar la ofensiva separatista en el sur peruano, todo con dinero del comunismo internacional. Otárola y Boluarte apoyaron el golpe contra la Fiscal Benavides y nadie está seguro de los oleajes venideros.

Lo expresado arriba tiene que ser enfrentado por los líderes democráticos para prevenir posibles embates contra nuestra libertad y democracia. Sería prudente estar preparados para antes de julio 2026. Urgen diálogos entre los políticos nombrados con el fin de presentar y discutir concienzudos programas de gobierno, mostrando madurez, desprendimiento, liderazgo y sobre todo, amor a la patria y al bienestar de todos los peruanos.